Onlangse ontledings en studies het hoop geskep om die mensdom teen antibiotikaweerstandigheid te beskerm wat vinnig besig is om 'n wêreldwye bedreiging te word.
Die ontdekking van antibiotika in die middel van die 1900's was 'n belangrike mylpaal in die geskiedenis van medisyne, aangesien dit 'n wondermiddel vir baie bakteriële infeksies en bakterië- wat siektes veroorsaak. Antibiotika is eens as 'n "wondermiddel" bestempel en nou is antibiotika onontbeerlik in beide basiese gesondheidsorg en gevorderde mediese sorg en tegnologie, aangesien dit die wêreld werklik verander het deur lewens te beskerm en 'n noodsaaklike deel te wees van die behandeling van verskeie mediese toestande en by te staan met kritieke chirurgiese prosedures .
Weerstand teen antibiotika neem vinnig toe
Antibiotika is medisyne wat natuurlik deur mikroörganismes vervaardig word en dit stop of doodmaak bakterië van groei. Dit is van kritieke belang omdat bakteriële infeksies het die mensdom deur die tyd geteister. Maar "bestand" bakterië ontwikkel verdediging wat hulle teen die gevolge van beskerm antibiotika toe hulle voorheen deur hulle vermoor is. Hierdie weerstandbiedende bakterieë is dan in staat om enige aanvalle deur antibiotika te weerstaan en gevolglik indien hierdie bakterië is siekteveroorsakende standaardbehandelings, hou op om vir daardie siekte te werk, wat die infeksies voortduur wat dan maklik na ander kan versprei. Die "magiese" antibiotika het dus ongelukkig begin misluk of ondoeltreffend begin word en dit hou 'n geweldige bedreiging vir die gesondheidsorgstelsel wêreldwyd in. Die aantal weerstandbiedende bakterië veroorsaak reeds meer as 500,000 60 sterftes elke jaar en erodeer die doeltreffendheid van antibiotika vir voorkoming en genesing deur 'n stille moordenaar te wees deur in byna XNUMX% van die wêreld se bevolking in een of ander vorm te woon. Antibiotiese weerstand bedreig ons vermoë om baie siektes soos tuberkulose, longontsteking te genees en vooruitgang te maak in operasies, behandeling van kanker, ens. Daar word beraam dat ongeveer 50 miljoen mense teen 2050 aan antibiotika-weerstandige infeksies sal sterf en die dag kan eintlik aanbreek wanneer antibiotika kan nie meer gebruik word vir die behandeling van kritieke infeksies soos dit nou gebruik word nie. Hierdie kwessie van antibiotikaweerstand is nou 'n belangrike gesondheidsonderwerp wat met 'n gevoel van dringendheid aangespreek moet word vir 'n beter toekoms en die mediese en wetenskaplike gemeenskap en die regerings wêreldwyd neem verskeie stappe om hierdie doelwit te bereik.
WIE Opname: Die 'post-antibiotiese era'?
Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het verklaar weerstand teen antibiotika 'n hoë prioriteit en ernstige gesondheidskwessie deur sy Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) wat in Oktober 2015 bekend gestel is. Hierdie stelsel versamel, ontleed en deel data oor antibiotika-weerstandigheid wêreldwyd. Vanaf 2017 het 52 lande (25 hoë-inkomste-, 20 middelinkomste- en sewe lae-inkomstelande) by GLASS ingeskryf. Dit is 'n eerste verslag1 bevat inligting oor antibiotika-weerstandsvlakke wat deur 22 lande verskaf is ('n halfmiljoen deelnemers wat by die opname ingeskryf is) wat groei teen 'n kommerwekkende tempo toon - in die algemeen 'n groot weerstand van 62 tot 82 persent. Hierdie inisiatief deur die WGO het ten doel om bewustheid te skep en te koördineer tussen verskillende nasies om hierdie ernstige probleem op 'n globale vlak aan te pak.
Ons kon antibiotika-weerstandigheid voorkom het en kan steeds
Hoe het ons hierdie fase van die mensdom bereik waar antibiotiese weerstand in 'n wêreldwye bedreiging verander het? Die antwoord daarop is redelik eenvoudig: ons het uiters oorbenut en misbruik antibiotika. Die dokters het te veel voorgeskryf antibiotika aan enige of elke pasiënt in die afgelope baie dekades. Ook in baie lande, veral die ontwikkelende lande van Asië en Afrika, antibiotika is oor-die-toonbank by die plaaslike apteker beskikbaar en kan gekoop word sonder om eers 'n dokter se voorskrif te vereis. Daar word beraam dat 50 persent van die tyd antibiotika word voorgeskryf vir virusveroorsakende infeksie waar dit basies niks baat nie omdat die virus steeds sy lewensduur sal voltooi (gewoonlik tussen 3-10 dae) of antibiotika geneem word of nie. Trouens, dit is net verkeerd en vir baie 'n raaisel oor hoe presies antibiotika (watter teiken bakterië) sal enige effek op virusse hê! Die antibiotika kan 'miskien' sommige simptome wat met die virusinfeksie geassosieer word, verlig. Selfs dan is dit steeds medies oneties. Die korrekte raad moet wees dat aangesien geen behandeling vir die meeste virusse beskikbaar is nie, die infeksie net sy gang moet loop en in die toekoms moet hierdie infeksies alternatiewelik voorkom word deur streng higiëne te volg en 'n mens se omgewing skoon te hou. Verder, antibiotika word gereeld gebruik om landbouproduksie wêreldwyd te verbeter en om vee en voedselproduserende diere (hoender, koei, vark) as groeiaanvullings te voer. Deur dit te doen, loop mense ook 'n groot risiko om antibiotika-weerstandige in te neem bakterië wat in daardie kos of diere woon, wat streng oordrag van weerstandbiedende stam veroorsaak bakterië oor grense heen.
Hierdie scenario word verder gekompliseer deur die feit dat geen nuwe antibiotika in die afgelope paar dekades deur farmaseutiese maatskappye ontwikkel is nie – die laaste nuwe antibiotikaklas vir gram-negatiewe bakterië is die kinolone vier dekades gelede ontwikkel. Dus, soos ons tans staan, kan ons nie regtig daaraan dink om te voorkom nie weerstand teen antibiotika deur meer en verskillende antibiotika by te voeg aangesien dit die weerstande en oordrag net verder sal bemoeilik. Baie dwelm maatskappye het daarop gewys dat die ontwikkeling van enige nuwe dwelm is eerstens baie duur aangesien dit 'n lang proses is wat groot beleggings en die potensiële wins uit verg antibiotika is oor die algemeen baie laag dat die maatskappye nie in staat is om 'gelyk te breek' nie. Dit word verwar deur die feit dat 'n weerstandbiedende stam vir 'n nuwe antibiotika iewers in die wêreld binne twee jaar na die bekendstelling daarvan sal ontwikkel, aangesien geen wetlike raamwerk in plek is om die oorbenutting van antibiotika te beperk nie. Dit klink nie juis hoopvol vanuit 'n kommersiële sowel as 'n mediese oogpunt nie en dus nuwe ontwikkeling antibiotika is nie die oplossing vir die voorkoming van hul weerstand nie.
WIE beveel plan van aksie aan2 vir die voorkoming van antibiotika weerstand:
a) Gesondheidsorgpersoneel en werkers moet 'n noukeurige gedetailleerde assessering doen voordat hulle voorgeskryf word antibiotika aan mense of diere. 'n Cochrane-oorsig van verskeie metodes3 wat daarop gemik is om antibiotika-misbruik in enige kliniese opset te verminder, het tot die gevolgtrekking gekom dat die '3-dag-voorskrif'-metode redelik suksesvol was, waarin die pasiënt aan 'n infeksie ly (wat nie bakteriële) word oorgedra dat sy/haar toestand binne 3 dae sal verbeter, anders antibiotika kan geneem word as simptome vererger – wat gewoonlik nie gebeur nie aangesien die virusinfeksie teen daardie tyd sy gang geloop het. b) Die algemene publiek moet selfversekerd wees om vrae te vra wanneer dit voorgeskryf word antibiotika en hulle moet vat antibiotika slegs wanneer oortuig is dat dit absoluut noodsaaklik is. Hulle moet ook die voorgeskrewe dosis voltooi om vinnige groei van weerstand te voorkom bakteriële stamme. c) Landboukundiges en veetelers behoort 'n gereguleerde, beperkte gebruik van antibiotika te volg en dit slegs te doen waar dit saak maak (bv. om 'n infeksie te behandel). d) Regerings moet planne op nasionale vlak opstel en volg om die gebruik van antibiotika te beperk1. Pasgemaakte raamwerke moet opgestel word vir ontwikkelde lande en middel- en lae-inkomste lande wat verband hou met hul behoeftes.
Noudat die skade gedoen is: die aanpak van antibiotika-weerstandigheid
Sodat ons nie in 'n nuwe 'pos dompel nie antibiotika'-era en terugkeer na die pre-penisillien-era (eerste antibiotika wat ontdek is), vind baie navorsing plaas in hierdie veld, gelaai met mislukking en af en toe suksesse. Onlangse veelvuldige studies toon maniere om antibiotikaweerstandigheid aan te pak en dalk om te keer. Die eerste studie gepubliseer in Tydskrif vir antimikrobiese chemoterapie4 wys dat wanneer bakterië weerstandbiedend word, een van die maniere wat hulle aanneem om te beperk antibiotika aksie is deur die vervaardiging van 'n ensiem ('n β-laktamase) wat enige antibiotika vernietig wat probeer om in die sel te kom (vir behandeling). Maniere om die werking van sulke ensieme te inhibeer kan dus antibiotika weerstandigheid suksesvol omkeer. In 'n tweede daaropvolgende studie van dieselfde span aan die Universiteit van Bristol, VK, maar in samewerking met die Universiteit van Oxford gepubliseer in Molekulêre Mikrobiologie5, het hulle die doeltreffendheid van twee tipes inhibeerders van sulke ensieme ontleed. Hierdie inhibeerders (van die bisikliese boronaatklas) was baie effektief op 'n spesifieke tipe antibiotika (aztreonam) sodat die antibiotika in die teenwoordigheid van hierdie inhibeerder baie weerstandbiedende middels kon doodmaak. bakterië. Twee van sulke inhibeerders avibactam en vaborbactam – ondergaan nou kliniese proef en kon 'n lewe red van 'n persoon wat aan onbehandelbare infeksie ly. Die skrywers het daarin geslaag met slegs 'n spesifieke tipe antibiotika, nietemin, hul werk het hoop gegenereer om die gety van antibiotika-weerstandigheid terug te keer.
In 'n ander studie gepubliseer in Wetenskaplike verslae6, het navorsers by Université de Montréal 'n nuwe benadering bedink om die oordrag van weerstand tussen bakterieë te blokkeer, wat een van die maniere is waarop die antibiotika-weerstand in hospitale en gesondheidseenhede versprei. Die gene wat verantwoordelik is om die bakterieë bestand te maak, word op plasmiede ('n klein DNA fragment wat onafhanklik kan repliseer) en hierdie plasmiede word tussen die bakterieë oorgedra en versprei dus die weerstandbiedende bakterië heinde en vêr. Navorsers het 'n biblioteek van klein chemiese molekules bereken wat aan die proteïen (TraE) sou bind wat noodsaaklik is vir hierdie plasmiedoordrag. Die inhibeerder-bindingsplek is bekend van die proteïen se 3D molekulêre struktuur en daar is gesien dat sodra potensiële inhibeerders aan die proteïen gebind was, die oordrag van antibiotika-weerstandige, geendraende plasmiede aansienlik verminder is, wat dus 'n potensiële strategie voorstel om antibiotika te beperk en om te keer. weerstand. Vir hierdie soort studie is die 3D molekulêre struktuur van 'n proteïen word vereis wat dit effens beperkend maak aangesien baie proteïene nog struktureel gekarakteriseer moet word. Nietemin, die idee is bemoedigend en sulke inhibeerders kan waarskynlik 'n belangrike rol speel in alledaagse gesondheidsorg.
Antibiotiese weerstand bedreig en ondermyn etlike dekades se verbeterings en winste wat in menslike gesondheidsorg en ontwikkeling en implementering van hierdie werk sal 'n groot direkte impak hê op die vermoë van mense om gesond te lewe.
***
{Jy kan die oorspronklike navorsingsartikel lees deur die DOI-skakel wat hieronder gegee word in die lys van aangehaalde bronne te klik}
Bronne)
1. WIE. Wêreldwye antimikrobiese weerstandstoesigstelsel (GLASS) verslag. http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Besoek op 29 Januarie 2018].
2. WIE. Hoe om weerstand teen antibiotika te stop? Hier is 'n WGO-voorskrif. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Besoek op 10 Februarie 2018].
3. Arnold SR. en Straus SE. 2005. Intervensies om antibiotika-voorskryfpraktyke in ambulante sorg te verbeter.Cochrane Databasis Syst Ds. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Jiménez-Castellanos JC. et al. 2017. Omhulselproteoomveranderinge aangedryf deur RamA-oorproduksie in Klebsiella pneumoniae wat verworwe β-laktamweerstand verbeter. Tydskrif vir antimikrobiese chemoterapie. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. Strukturele/meganistiese insigte oor die doeltreffendheid van nie-klassieke β-laktamase-inhibeerders teen ekstensief dwelmweerstandige Stenotrophomonasmaltophilia kliniese isolate. Molekulêre Mikrobiologie. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. Fragment-gebaseerde sifting identifiseer nuwe teikens vir inhibeerders van konjugatiewe oordrag van antimikrobiese weerstand deur plasmied pKM101. Wetenskaplike verslae. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
