Dit is verwarrend hoekom China verkies het om nul-COVID-beleid op te hef en weg te doen met die streng NPI's, in die winter, net voor die Chinese Nuwejaar, toe 'n hoogs oordraagbare subvariant BF.7 reeds in omloop was.
“ Die WGO is baie bekommerd oor die ontwikkelende situasie in China ,” het die direkteur-generaal van die WGO Woensdag (20 Desember 2022) gesê oor die hoë toename in COVID-gevalle in China.
Terwyl die res van die wêreld onder die pandemie gebuk gegaan het, het China 'n relatief lae infeksiekoers gehad as gevolg van die voortdurende aanvaarding van 'n nul-COVID-beleid deur streng implementering van nie-farmaseutiese intervensies (NPI's). Nie-farmaseutiese intervensies of gemeenskapsversagtingsmaatreëls is openbare gesondheidsinstrumente soos fisiese distansiëring, selfisolasie, beperking van die grootte van byeenkomste, skoolsluiting, werk van die huis af, ens. wat help om die verspreiding van siektes in die gemeenskap te voorkom en te beheer. Streng NPI's het mens-tot-mens-interaksie ernstig beperk wat die oordragsyfers van die virus bevredigend beperk het en daarin geslaag het om die aantal sterftes tot die laagste te hou. Terselfdertyd was byna-nul interaksie ook nie bevorderlik vir die ontwikkeling van natuurlike kudde-immuniteit nie.
Saam met streng NPI's, het China ook massiewe COVID-19-inenting onderneem (met Sinovac of CoronaVac wat 'n geheel geïnaktiveerde virus-entstof is.) wat veroorsaak het dat ongeveer 92% mense ten minste een dosis ontvang het. Die syfer vir bejaardes van 80+ ouderdomsgroep (wat meer kwesbaar is) was egter minder bevredigend met 77% (het ten minste een dosis ontvang), 66% (het 2de dosis ontvang) en 41% (het ook skraagdosis ontvang ).
In die afwesigheid van kudde-immuniteit is mense uitsluitlik gelaat op entstofgeïnduseerde aktiewe immuniteit wat óf minder effektief teen enige nuwe variant was en/of, mettertyd, het die entstofgeïnduseerde immuniteit afgeneem. Dit tesame met onbevredigende versterkingsentstofdekking het relatief lae vlakke van immuniteit onder die mense in China beteken.
Dit is in hierdie agtergrond dat China streng nul-COVID-beleid in Desember 2022 opgehef het. Gewilde betogings was moontlik deels verantwoordelik vir die oorskakeling van “dinamiese nulverdraagsaamheid” (DZT) na “totaal geen uitvindings” (TNI).
Die verslapping van beperkings het egter gelei tot 'n massiewe toename in gevalle. Ongeverifieerde verslae uit China dui op 'n veel groter aantal sterftes en die oorweldigende aantal hospitale en begrafnissorginstellings as wat amptelik gerapporteer is. Die algehele wêreldwye syfer het die halfmiljoen daaglikse gemiddelde gevalle-kerf oorskry in die week wat op 19 Desember 2022 geëindig het. Sommige hipoteseseer dat die huidige toename heel moontlik die eerste van die drie wintergolwe kan wees, gekoppel aan massa-reise voor en na die Chinese Nuwejaarsvieringe op 22 Januarie 2023 (’n patroon wat herinner aan die vroeë fase van die COVID-19- pandemie wat in 2019-2020 gesien is).
Dit lyk asof BF.7, die omikron-subvariant wat geassosieer word met die toename in COVID-19-gevalle in China, hoogs oordraagbaar is. Die effektiewe voortplantingsgetal vir hierdie subvariant in Beijing gedurende November-Desember 2022 is geskat op so hoog as 3.421.
Die COVID-19-scenario vir China in die nabye toekoms blyk uitdagend te wees. Volgens 'n model gebaseer op die onlangse pandemiedata van Macau, Hong Kong en Singapoer, word 1.49 miljoen sterftes binne 180 dae in China voorspel. Indien verslapte nie-farmaseutiese intervensies (NPI's) na die aanvanklike uitbreking aangeneem word, kan die aantal sterftes met 36.91% binne 360 dae verminder word. Dit word die "plat-die-kurwe" (FTC) benadering genoem. Volledige inenting en die gebruik van anti-COVID-middels kan die aantal sterftes onder die bejaardes (60 jaar plus) tot 0.40 miljoen verminder (vanaf geprojekteerde 0.81 miljoen) 2.
Nog 'n modelleringsstudie projekteer 'n minder ernstige scenario – tussen 268 300 en 398 700 sterftes, en 'n piekgetalle ernstige gevalle tussen 3.2 en 6.4 per 10 000 bevolking voordat die golf teen Februarie 2023 terugtrek. Die afdwinging van swak NPI's kan die aantal sterftes met 8% verminder, terwyl streng NPI's sterftes met 30% kan verminder (in vergelyking met heeltemal geen intervensies nie). Vinnige herhalingsdosisdekking en streng NPI's sal help om scenario 3 te verbeter.
Dit is verwarrend waarom China verkies het om nul-COVID-beleid op te hef en weg te doen met die streng NPI's, in die winter, net voor Chinese Nuwejaar, toe 'n hoogs oordraagbare subvariant BF.7 reeds in omloop was.
***
Verwysings:
- Leung K., et al., 2022. Skatting van die transmissiedinamika van Omicron in Beijing, November tot Desember 2022. Voordruk medRxiv. Geplaas 16 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. en Liu M., 2022. Is dit moontlik om die kurwe plat te maak ná die aanvanklike uitbreek van Covid-19? 'n Data-gedrewe modelleringsanalise vir Omicron-pandemie in China. Voordruk medRxiv . Geplaas 22 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F., en Bachmann MO, 2022. Modellering van uitbrake van SARS-CoV-2 Omicron-variante na die verligting van Dinamiese Zero-COVID-strategie op die vasteland van China. Voordruk medRxiv. Geplaas 22 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
