Maklik regstelbare toestand van Vitamien D-tekort (VDI) het baie ernstige implikasies vir COVID-19. In lande wat die ergste deur COVID-19 geraak word, soos Italië, Spanje en Griekeland, Vitamien D ontoereikendheid (VDI) koerse was hoog in die reeks van 70-90%; aan die ander kant, in Noorweë en Denemarke, waar COVID-19 minder ernstig was, was VDI-koerse 15-30% wat 'n sterk korrelasie tussen VDI en COVID-19 voorstel. Daar word vermoed dat VDI die erns van COVID-19 vererger deur sy protrombiese effekte en deregulering van immuunrespons. Verder, in Wuhan, was COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) teenwoordig in 71.4% van nie-oorlewendes teenoor 0.6% in oorlewendes. Pasiënte met VDI met ernstige COVID-19 simptome het ook CAC gehad, nl. bloedstolling in mikrovate wat geassosieer is met hoë mortaliteit.
Die Covid-19 pandemie wat ~6.4 miljoen mense wêreldwyd besmet het en tot die dood van ~380,000 19 mense gelei het, het die hele wêreld op sy knieë gebring met betrekking tot die ekonomiese stand van sake. Met die entstof nog ver in sig, is daar 'n behoefte aan 'n dieper begrip van die siekte sodat voldoende voorsorgmaatreëls getref kan word om te verhoed dat die siekte opgedoen word. Die eeue oue gesegde, "Voorkoming is beter as genesing", is uiters gepas in die geval van COVID-XNUMX-siekte, aangesien die hele wetenskaplike wêreld sukkel om die aard en kompleksiteit van hierdie siekte te verstaan om voorkomende maatreëls te vind om die verspreiding daarvan te beheer.
'n Aantal studies is uitgevoer om die lewensiklus van die SARS-CoV-2-virus, die virulensie daarvan in mense van verskillende ouderdomme en die herstelkoers van die mense wat met die virus besmet is, te verstaan1,2. Een van die faktore wat oor die hoof gesien kon word, is die Vitamien D status van die bevolkings wat die erns van COVID-19-siekte kan beïnvloed, aangesien meer mense aangeraai word om binnenshuis te bly. In studies regoor Europa is daar waargeneem dat COVID-19 ernstig was in Italië, Spanje en Griekeland wat vitamien D ontoereikendheid (VDI)-koerse van 70-90% in vergelyking met VDI van 15-30% in Noorweë en Denemarke waar die COVID-19-siekte nie so was nie ernstige 3. Mense se dieet in Skandinawiese lande is ryk aan Vitamien D as gevolg van hoë inname van vetterige vis en suiwelaanvullings wat met Vitamien D versterk is3.
In 'n onlangse studie wat by 'n enkele, tersiêre-sorg akademiese mediese sentrum op 20 proefpersone uitgevoer is, is 'n direkte korrelasie gevind tussen die vlakke van Vitamien D en die erns van COVID-19-siekte. 11 van hierdie pasiënte is in ICU opgeneem en het VDI gehad, 7 van hulle het vlakke onder 20ng/ml gehad terwyl rus selfs laer vlakke gehad het. Uit 11 pasiënte in ICU het 62.5% CAC (COVID-19 Associated Coagulopathy) gehad, terwyl 92.5% limfopenie gehad het wat daarop dui dat VDI die erns van COVID-19 vererger deur die protrombiese effekte en deregulering van immuunrespons4. In Wuhan was CAC teenwoordig in 71.4% van nie-oorlewendes teenoor 0.6% in oorlewendes5. Vitamien Daar is getoon dat D 'n noodsaaklike rol speel in die modulering van beide die aangebore en aanpasbare immuunrespons6, 7 terwyl VDI geassosieer word met verhoogde risiko van CVD en dood8.
In nog 'n retrospektiewe multisentrumstudie van 212 gevalle met laboratorium-bevestigde infeksie van SARS-CoV-2, serum vitamien D vlakke was die laagste in kritieke gevalle, maar die hoogste in ligte gevalle9. Data-analise het aan die lig gebring dat vir elke standaardafwyking toename in serum vitamien D, die kans om 'n ligte kliniese uitkoms eerder as 'n ernstige een te hê, is ~7.94 keer verhoog, terwyl interessant genoeg die kans om 'n ligte kliniese uitkoms eerder as 'n kritieke uitkoms te hê ~19.61 keer verhoog is9. Dit dui daarop dat 'n toename in vitamien D-vlakke in die liggaam óf kliniese uitkomste kan verbeter, terwyl 'n afname in vitamien D-vlakke in die liggaam kan die kliniese uitkomste by COVID-19-pasiënte verskerp.
Hierdie studies toon 'n positiewe/verbeterde kliniese reaksie by COVID-19 pasiënte met verhoogde vlakke van vitamien D en 'n negatiewe/swak kliniese respons met lae vitamien D-vlakke regverdig verdere ondersoek oor die rol van vitamien D in COVID-19-siekte en bied 'n pad vorentoe vir klinici en beleidmakers om groot bevolkingsproewe te onderneem om dit te evalueer as 'n voorkomende maatreël om teen COVID-19 te veg.
***
Verwysings:
1. Weiss SR en Navas-Martin S. 2005. Coronavirus patogenese en die opkomende patogeen ernstige akute respiratoriese sindroom koronavirus. Mikrobiol. Mol. Biol. 2005 Des;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC-studie dui aan hoe sosiale distansiëring in die nabye toekoms verfyn kan word om 'Beskerming van lewens' en 'Kickstart National Economy' te optimaliseer. Geplaas 01 Mei 2020. Wetenskaplike Europese. Aanlyn beskikbaar by https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Toegang op 30 Mei 2020.
3. Scharla SH., 1998. Voorkoms van subkliniese vitamien D-tekort in verskillende Europese lande. Osteoporose Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al. 2020. Vitamien D-tekort kom algemeen voor in ernstige COVID-19. Voordruk medRxiv. Geplaas 28 April 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Abnormale stollingsparameters word geassosieer met swak prognose by pasiënte met nuwe koronavirus-longontsteking. Tydskrif vir trombose en hemostase 18, 844–847 (2020). Eerste gepubliseer: 19 Februarie 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Tolagtige reseptor wat 'n vitamien D-gemedieerde menslike antimikrobiese reaksie veroorsaak. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-sel sitokiene beheer differensieel menslike monosiet antimikrobiese reaksies deur vitamien D metabolisme te reguleer. Proc. Natl. Acad. Wetenskap. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ en Stuhldreher WL 2011. Voorkoms en korrelate van vitamien D-tekort in Amerikaanse volwassenes. Voedingsnavorsing 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Vitamien D-aanvulling kan moontlik die kliniese uitkomste van pasiënte wat met Coronavirus-2019 (COVID-19) besmet is, verbeter (9 April 2020). Beskikbaar by SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
