Die Lancet-studie toon dat tipe 2-diabetes by volwasse pasiënte omgekeer kan word deur 'n streng gewigsbestuursprogram te volg.
Tik 2 diabetes is die mees algemene tipe diabetes en word beskou as 'n chroniese progressiewe siekte wat lewenslange mediese behandeling vereis. Die aantal mense met tik 2 diabetes het oor die afgelope 35 jaar wêreldwyd vervierdubbel, en hierdie getal sal na verwagting 600 miljoen teen 2040 oorskry. Hierdie studie styg in tipe 2 diabetes pasiënte word gekoppel aan die kommerwekkende styging in vlakke van vetsug en die ophoping van vet in die buik.
Gesonder leefstyl as 'n alternatief vir anti-diabetiese middels?
Dit is al baie keer bespreek dat tipe 2 diabetes kan omkeerbaar wees of selfs heeltemal uitgesny wees met 'n tydige kombinasie van gesonder dieet, fisieke aktiwiteit en lewenstylveranderinge. Kortom, 'n leefstylhersiening. Daar is ook vasgestel dat oorgewig (BMI groter as 25) die risiko om te ontwikkel verhoog tik 2 diabetes. Die fokus het egter hoofsaaklik gebly op die voorskryf van geneesmiddelbehandelings om bloedsuikervlakke te verlaag. Dieet- en lewenstylveranderinge word uitvoerig bespreek, maar oor die algemeen sluit hierdie terapieë nie die verlaging van kalorieë of aansienlike gewigsverlies in nie. Kortom, daar is nog nooit oor die oorsaak nagedink nie.
Leefstyl opknapping
So, wat kan gedoen word om die voorkoms van tipe 2 om te keer diabetes? Die onlangse studie in Lancet1 toon dat 'n volledige leefstylhersiening die sleutelfaktor is om hierdie siekte te beheer. Die studie ontleed en bou op die onderliggende oorsaak van die toestand, wat lei tot interessante uitkomste. Daar is getoon dat deelnemers na 1 jaar gemiddeld 10 kg verloor het, en byna die helfte van hulle het teruggekeer na 'n nie-diabetiese toestand terwyl hulle nie enige vorm van behandeling vir diabetes. Hierdie studie gelei deur professor Roy Taylor, van Newcastle Universiteit, en professor Mike Lean van Glasgow Universiteit, is nuut in die aspek van die advies van dieetgewigsverlies aan deelnemers, maar met geen noemenswaardige toename in fisieke aktiwiteit nie. Die langtermyn-opvolgings vereis egter beslis volgehoue daaglikse aktiwiteit.
Die Diabetes Remissie Kliniese Proef (DiRECT) het 298 volwassenes tussen die ouderdomme 20-65 jaar ingesluit wat met tipe 2 gediagnoseer is diabetes in die afgelope 6 jaar. Hier merk die skrywers op dat die meerderheid van die deelnemers Brits-blank was, wat aandui dat hul bevindinge dalk nie breedweg op ander etniese groepe van toepassing is nie.
Sny kalorieë is die sleutel
Die gewigsbestuursprogram is deur dieetkundiges en/of verpleegkundiges gelewer en het begin met 'n dieetvervangingsfase bestaande uit 'n lae-kalorie formule-dieet. Die kalorie-beheerde dieet behels 'n daaglikse maksimum limiet van 825-853 kalorieë per dag, vir ongeveer drie tot vyf maande. Dit is gevolg deur gegradeerde herinstelling van sekere ander kosse. Hierdie dieetregulasies is gekombineer met kognitiewe gedragsterapiesessies en een of ander vorm van oefening om deurlopende gewigsverlies instandhouding te ondersteun. Alle antidiabetiese medikasie is aan die begin van die program gestaak.
'N Vorige studie2 deur dieselfde navorsers het die tweelingsiklushipotese bevestig wat verklaar het dat 'n groot oorsaak van tik 2 diabetes is die oortollige vet in die lewer en pankreas. Hulle het vasgestel dat mense met die siekte teruggekeer kan word na normale glukosebeheer deur 'n baie lae-kalorie dieet te eet en te handhaaf en sodoende hierdie organe na normale funksionering toe te laat terugkeer.
Vergifnis van tipe 2-diabetes as die belangrikste uitkoms
Die hoofuitkomste van die intensiewe gewigsbestuursprogram was gewigsverlies van 15 kg of meer, aansienlik verbeterde lewenskwaliteit op 12 maande en bowenal remissie van diabetes. Beduidende verbetering is ook opgemerk in die gemiddelde bloedlipiedkonsentrasies en byna 50 persent van pasiënte het geen styging in bloeddruk getoon nie, en het dus geen antihipertensiewe middels benodig nie.
Hierdie bevinding is baie opwindend en merkwaardig, en kan 'n rewolusie in die behandeling van tipe 2-diabetes veroorsaak. Dit het ook aangedui dat die baie groot gewigsverliese wat deur bariatriese chirurgie geteiken word (risiko, ongeskik vir die meeste pasiënte) dalk nie 'n noodsaaklikheid is nie en 'n baie vergelykbare doelwit van gewigsverlies wat so 'n program bied, is 'n meer redelike en prakties haalbare voorstel vir baie pasiënte. en sal gereeld opvolg. Intensiewe gewigsverlies (wat in 'n nie-spesialis gemeenskapsopset voorsien kan word) is nie net gekoppel aan beter bestuur van tipe 2 diabetes maar kan ook blywende remissie tot gevolg hê.
Uitdagings wat voorlê
Hierdie studie baan weg vir strategieë vir voorkoming en vroeë versorging van tipe 2 diabetes as die primêre doelwit. Plaas tipe 2 diabetes in remissie so vroeg as moontlik na diagnose kan buitengewone voordele inhou en soos die studie toon, kan dit moontlik wees vir byna die helfte van alle pasiënte om dit te bereik in roetine primêre sorg omgewing en sonder dwelms.
Die metodologie wat beskryf word, is egter waarskynlik nie 'n manier wat lewenslank volhoubaar kan wees nie, aangesien dit nie maklik is nie en dit baie uitdagend is vir mense om vir hul "hele lewe" op 'n voorgeskrewe formule-dieet te leef. Daarom is die ooglopende groot uitdaging vir hierdie metodologie die langtermyn vermyding van gewigstoename. Ongetwyfeld moet daardie buigsaamheid aangemoedig word om individuele resultate te optimaliseer. Verder moet korrekte gedragsintervensies en -programme ontwerp word wat die pasiënte aanmoedig en ondersteun om instinktief lewenstylveranderinge uit te voer. Dit sal beide individuele vlak en ook wyer strategieë vereis, insluitend ekonomiese besluite soos belasting op ongesonde kosse.
Die bevindings gepubliseer in Lancet propageer uitgebreide gebruik van intensiewe gewigsverlies-intervensiestrategieë in die roetinesorg en remissie van tipe 2 diabetes in die gesondheidsektor.
***
{Jy kan die oorspronklike navorsingsartikel lees deur die DOI-skakel wat hieronder gegee word in die lys van aangehaalde bronne te klik}
Bronne)
1. Michael EJ et al 2017. Primêre sorg-geleide gewigsbestuur vir remissie van tipe 2-diabetes (DiRECT): 'n oop-etiket, tros-gerandomiseerde proef. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Tipe 2-diabetes: Etiologie en omkeerbaarheid. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
