Sal Monkeypox Corona-manier gaan? 

Monkeypox virus (MPXV) is nou verwant aan pokke, die dodelikste virus in die geskiedenis wat verantwoordelik is vir ongeëwenaarde verwoesting van menslike bevolking in die afgelope eeue wat verantwoordelik is vir meer sterftes as enige ander enkele aansteeklike siekte, selfs pes en cholera. Met die algehele uitwissing van pokke sowat 50 jaar gelede en die daaropvolgende staking van pokke-inentingsprogram (wat ook 'n mate van kruisbeskerming teen aappokkevirus gebied het), het die huidige menslike bevolking baie verminderde vlakke van immuniteit teen hierdie groep virusse. Dit verklaar redelik die huidige opkoms en verspreiding van aappokkievirus vanaf sy endemiese streke in Afrika na Noord-Amerika, Europa en Australië. Verder, bykomend tot die verspreiding deur noue kontak, is daar aanduidings dat aappokkievirus deur respiratoriese druppels (en moontlik kortafstand-aërosols) kan versprei, of deur ook in kontak te wees met besmette materiale. Hierdie situasie vereis verhoogde toesig en ontwikkeling van nuwe oplossings om die verspreiding van die virus te bekamp. Die behoefte kan ontstaan ​​om nie net nuwe diagnostiese instrumente vir vroeë opsporing van die siekte te ontwikkel nie, maar ook geskikte en doeltreffende entstowwe tesame met relevante terapeutiese middels. Dit kan gebaseer wees op virale immunomodulerende proteïene wat inmeng met die menslike immuunstelsel. Die huidige kommentaar praat oor die maatreëls wat nodig is om te verhoed dat die aappokke gaan kroon manier. 

Terwyl Covid-19 Dit lyk of pandemie besig is om af te neem, ten minste in terme van hoë erns wat hospitalisasie en sterftes vereis, is pokkiesiekte wat deur apepokkievirus (MPXV) veroorsaak word deesdae baie in die nuus vir sy uitgebreide geografiese verspreiding van sy endemiese streke in Afrika na lande in Noord-Amerika , Europa en Australië. Alhoewel apepokke nie 'n nuwe virus is nie en ook nie pokke is nie (een van die geskiedenis se dodelikste virus wat verantwoordelik is vir meer as 300 miljoen sterftes sedert 1900 alleen⁽¹⁾ wat ongeëwenaarde verwoesting van menslike bevolkings veroorsaak het, verantwoordelik vir meer sterftes as enige ander enkele aansteeklike siekte, selfs pes en cholera)⁽²⁾, dit het wêreldwye alarm laat ontstaan ​​wat baie mense daaraan laat dink as 'n waarskynlike volgende kroon-agtige pandemie in die nabye toekoms veral in die lig van die feit dat pokkevirus nou verwant is aan pokkevirus en die huidige menslike bevolking het immuniteit teen pokkevirusse verminder as gevolg van die uitwissing van pokke en die daaropvolgende staking van pokke-inentingsprogram wat 'n mate van kruisbeskerming teen apepokkievirus ook.   

Monkeypokkevirus (MPXV), die virus wat verantwoordelik is vir pokkeagtige siektes by mense, is a DNA-virus wat aan die Poxviridae-familie en Orthopoxvirale genus behoort. Dit is nou verwant aan variola-virus wat pokkesiekte veroorsaak. Apepokkiesvirus word natuurlik van dier na mens oorgedra en omgekeerd. Dit is die eerste keer in 1958 in ape ontdek (vandaar die naam apepokke). Die eerste geval onder mense is in 1970 in die Kongo aangemeld. Sedertdien is dit endemies aan gebiede in Afrika. Buite Afrika is dit vir die eerste keer in 2003 aangemeld⁽³⁾. Daar was 'n bestendige toename in die aantal gevalle sedert dit die eerste keer in 1970 aangemeld is van slegs 47 van 1970-79 tot ongeveer 9400 bevestigde gevalle in die jaar 2021 alleen. Die WGO het die bedreiging van aappokke as matig geklassifiseer aangesien daar 2103 2022 bevestigde gevalle vanaf Januarie 98 was, met 2022% van die gevalle wat in Mei en Junie XNUMX voorgekom het. 

Pokke kan binnekort 'n wêreldwye bedreiging word as gevolg van die verskynsels van kwynende immuniteit wat gebeur het weens die uitroei van pokke byna 50 jaar gelede. Daarbenewens, alhoewel die MPXV 'n laer mutasietempo het, is daar 'n moontlikheid om mutasies te verkry wat die vermoë bied om te besmet en ernstige siektes by mense te veroorsaak, as gevolg van seleksiedruk ⁽⁴⁾. Trouens, die jongste uitbreking toon die teenwoordigheid van sulke mutasies wat daartoe lei dat veranderde proteïene gemaak word wat MPXV die vermoë bied om siektes te veroorsaak wat lei tot morbiditeit en mortaliteit by mense, in vergelyking met vorige uitbrake ⁽⁴⁾. Nog 'n uitdaging wat MPXV gestel het, wat uit die Britse studie ontstaan ​​​​het ⁽⁵⁾ onlangs, is die langdurige virus-teenwoordigheid wat deur verskeie pasiënte ervaar word as gevolg van virale afskeiding van die boonste lugweg, na korsvorming van alle kutane letsels. Dit kan lei tot potensiële verspreiding van virus deur nies deur in kontak te kom met die druppels wat vrygestel word. Dit dui daarop dat MPXV die vermoë het om die manier waarop SARS CoV2 die wêreld verswelg het, deur die respiratoriese roete te versprei, en sodoende die volskaalse siekte veroorsaak. WGO, in sy onlangse situasieopdatering ⁽⁶⁾ sê, ''Mens-tot-mens-oordrag vind plaas deur nabyheid of direkte fisiese kontak (bv. van aangesig tot aangesig, vel-tot-vel, mond-tot-mond, mond-tot-vel kontak insluitend tydens seks) met vel of slym membrane wat herkende of onherkende aansteeklike letsels kan hê soos slymhudsere, respiratoriese druppels (en moontlik kortafstand-aërosols), of kontak met besmette materiaal (bv. linne, beddegoed, elektronika, klere)''. 

Met inagneming van die potensiaal van 'n pandemiese scenario wat geskep word en as gevolg van die onlangse uitbreking en oplewing van gevalle buite Afrika, is daar 'n behoefte aan verhoogde toesig (hoewel die toesig tans, maar daar 'n behoefte is om dieselfde te verhoog) en opsporingsmeganismes om te verstaan die epidemiologie van hierdie herlewende siekte om te verhoed dat dit 'n pandemie word ⁽³⁾. Die gebrek aan toesig en bewustheid kan bydra tot 'n potensiële wêreldwye uitbraak. Omdat pokke 'n seldsame siekte is, is die diagnose daarvan gebaseer op kliniese manifestasies van simptome (geswelde limfknope om pokke van ander pokke en kenmerkende letsels op die vel te onderskei) en bevestiging deur histopatologie en virusisolasie. Met inagneming van die onlangse uitbrake oor verskeie kontinente, is daar 'n definitiewe vereiste vir die ontwikkeling van nuwe molekulêre diagnostiese instrumente om MPVX op te spoor, voordat dit as 'n volskaalse siekte voorkom, maatreëls vir infeksiebeheer implementeer en behandelingstrategieë bekendstel deur middels wat tans beskikbaar is. ⁽⁵⁾ teen pokke tesame met die ontwikkeling van nuwe en effektiewe terapieë vir MPVX. 'n Behoefte kan ook ontstaan ​​om óf weer met pokke-inenting te begin óf deur nuwe en doeltreffender entstowwe teen aappokkies te ontwikkel. Die vermoëns wat deur farmaseutiese maatskappye wêreldwyd ontwikkel is vir die ontwikkeling en vervaardiging van entstowwe wat deur die korona-pandemie veroorsaak word, sal beslis 'n voorsprong bied in die ontwerp van nuwe entstowwe vinnig teen MPXV en kan help om te voorkom dat MPXV die korona-manier gaan. 

Die nuwe molekulêre diagnostiek kan gebaseer word op die opsporing van virusgekodeerde immunomodulerende proteïene ⁽⁷⁾ soos IFN gamma-bindende proteïengeen wat algemeen is vir alle ortopoksvirusse⁽⁸⁾. Daarbenewens kan terapeutika ontwikkel word (beide klein molekule en proteïen gebaseer) wat die IFN gamma bindende proteïen van die aappokkievirus teiken wat IFN gamma sein ontwrig. Die IFN gamma-bindende proteïen kan ook as 'n entstofkandidaat teen apepokkievirus ontgin word. 

Dit blyk dat die algehele uitroei van Pokke nie 'n goeie idee was nie. Trouens, infeksies kan toegelaat word om op 'n onskadelike laagste vlak in die bevolking te bly om 'n minimale vlak van immuniteit te handhaaf. Miskien kan dit 'n deurdagte strategie wees om enige siekte nie heeltemal uit te roei nie!!!   

*** 

Verwysings:  

1. American Museum of Natural History 2022. Pokke – Lesse uit die verlede. Aanlyn beskikbaar by https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Verkry op 20 Junie 2022.  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) Patrone van pokkesterftes in Londen, Engeland, oor drie eeue. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. Die veranderende epidemiologie van menslike aappokke—'n potensiële bedreiging? 'n Sistematiese oorsig. PLOS Verwaarloosde siektes. Gepubliseer: 11 Februarie 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY. & Wang, FS. Monkeypokke-uitbraak: 'n Nuwe bedreiging na COVID-19?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. Kliniese kenmerke en bestuur van menslike aappokke: 'n retrospektiewe waarnemingstudie in die Verenigde Koninkryk, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WGO 2022. Multi-land apepokkies-uitbraak: situasie-opdatering. Gepubliseer 4 Junie 2022. Aanlyn beskikbaar by https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Toegang verkry op 21 Junie 2022. 

7. Mike Bray, Mark Buller, Terugblik op Pokke, Kliniese Aansteeklike Siektes, Volume 38, Uitgawe 6, 15 Maart 2004, Bladsye 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Nuara A., et al 2008. Struktuur en meganisme van IFN-γ-antagonisme deur 'n ortopoksvirus IFN-γ-bindende proteïen. PNAS. 12 Februarie 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Bibliografie 

1. Ongebonde medisyne. Navorsing oor Monkeypokke – https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie en Max Roser (2022) – “Monkeypox”. Aanlyn gepubliseer by OurWorldInData.org. Ontvang vanaf: 'https://ourworldindata.org/monkeypox ' [Aanlyn hulpbron] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al. Apepokke-uitbrekings tydens COVID-19-pandemie: kyk ons ​​na 'n onafhanklike verskynsel of 'n oorvleuelende pandemie? Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Kliniese karakterisering van menslike aappokkies infeksies in die Demokratiese Republiek van die Kongo. Voordruk in medRixv. Geplaas 29 Mei 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. Waarom maak pokkevirusse steeds saak?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox: 'n Potensiële globale bedreiging? J Med Virol. 2022 Mei 25. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub voor druk. PMID: 35614026. 

7. Zhilong Yang. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***