COVID-19-krisis in Indië: wat dalk verkeerd geloop het

Die oorsaaklike ontleding van die huidige krisis in Indië wat deur COVID-19 veroorsaak word, kan toegeskryf word aan verskeie faktore soos sittende lewenstyl van die bevolking, selfvoldaanheid wat intree as gevolg van die persepsie dat pandemie verby is, aanleg van die Indiese bevolking vir mede-morbiditeite soos diabetes wat lei tot swak prognose, onvoldoende vitamien D wat ernstige COVID-19 simptome veroorsaak en die onvoorbereidheid van die gesondheidsorgstelsel wat onverhoeds betrap is. Die huidige artikel bespreek hierdie eienskappe en hoe dit tot die hedendaagse krisis gelei het. 

Die hele wêreld worstel met die Covid-19 pandemie wat tot die verlies van miljoene lewens gelei het en die wêreldekonomie sowel as normale lewe tot die uiterste moontlike ontwrigting ontwrig het. Die huidige situasie is erger as die Tweede Wêreldoorlog-scenario wat die lande byna sewe dekades gelede ervaar het en is 'n grimmige herinnering aan die Spaanse griep wat byna 'n eeu gelede in 1918-'19 plaasgevind het. Soveel as wat ons egter die virus blameer vir die ongekende vernietiging tesame met die onvermoë van verskeie regerings om die situasie op 'n verantwoordelike wyse aan te pak, moet ons besef dat die huidige situasie wat die wêreld en veral in Indië in die gesig staar, te wyte is. tot menslike gedragspatroon en ons as menslike spesie behoort die scenario wat vandag in die gesig gestaar word, te aanvaar vir 'n aantal redes wat hieronder gelys word. 

In die eerste plek is die sittende leefstyl (gebrek aan fisieke aktiwiteit^)1, tesame met die ongesonde dieet wat daartoe lei dat ons immuunstelsel kwesbaar is vir verskillende patogene mikro-organismes insluitend virusse soos SARS CoV-2. Daar is 'n oorvloed bewyse wat gebalanseerde dieet verbind met 'n gesonde liggaam met 'n doeltreffende immuunstelsel wat in staat is om siektes te beveg. Met betrekking tot Covid-19, is daar spesiale klem gelê om die vlakke van verskillende vitamiene in die liggaam te handhaaf, veral vitamien D. Vitamien D-tekort word geassosieer met verhoogde erns van simptome wat deur COVID-19 veroorsaak word.^2-10. Na die ontleding van die situasie wat Indië tans in die gesig staar, behoort die meerderheid infeksies wat aangemeld is tot die meer welgestelde klas mense wat hoofsaaklik binnenshuis bly en die sittende leefstyl in 'n lugversorgde omgewing geniet eerder as mense wat presteer fisiese aktiwiteit in die natuurlike omgewing in die teenwoordigheid van sonlig (help met vitamien D-sintese). Boonop verbruik hierdie kategorie mense nie ongesonde gemorskos nie as gevolg van die afwesigheid van oortollige geldkrag en word dus nie met lewenstylsiektes soos diabetes geteister nie.^10-12, kardiovaskulêre siektes, vetterige lewer, ens. Hierdie mede-morbiditeite speel 'n belangrike rol in die verergering van die simptome wat deur COVID-19 veroorsaak word. Dit beteken nie dat die minder gegoedes nie COVID-19 kry nie. Hulle doen dit beslis en is soveel draers van die siekte, maar hulle kan óf asimptomaties wees óf geringe simptome ontwikkel wat dalk nie hospitalisasie benodig nie. 

Die tweede aspek handel oor die sosiale en gedragsaspekte van die Indiese kultuur^13,14 en die gepaardgaande belangrikheid wat aan voldoeningsmaatreëls gegee word wanneer dit kom by gemeenskaps- en openbare gesondheidsuitkomste. Die vermindering in aantal gevalle van COVID-19 oor 'n tydperk van 'n paar maande het gelei tot 'n gevoel en persepsie dat die ergste van die pandemie verby is. Dit het daartoe gelei dat mense selfvoldaan geraak het, wat daartoe gelei het dat minder belangrikheid gegee word aan die nakoming van riglyne om maskers op openbare plekke te dra, sosiale afstand te handhaaf, handreinigers te gebruik en nie onnodig uit te waag nie, wat verhoogde virusoordrag veroorsaak het wat lei tot mutasie en die aanname van verskillende variante vorms wat meer aansteeklik geword het. Dit het gelei tot hoër infeksiekoerse, alhoewel met soortgelyke of laer sterftesyfers. Dit is die moeite werd om hier te noem dat dit die aard van die virus is om homself te muteer, veral RNA-virusse, wanneer hulle repliseer. Hierdie replikasie vind slegs plaas wanneer die virus die gasheerstelsel binnedring, in hierdie geval mense, en repliseer wat meer infeksie veroorsaak en na ander versprei. Buite die menslike liggaam is die virus "dood" en is nie in staat om te repliseer nie en dus is daar geen kans op enige mutasie nie. As ons meer gedissiplineerd was om sosiale distansiëring te beoefen, maskers te dra, ontsmettingsmiddels te gebruik en tuis te bly, sou die virus nie die kans gekry het om meer mense te besmet nie en sou dus nie kon muteer nie, wat lei tot meer aansteeklike variante . Hier is veral die dubbelmutant en die driedubbele mutant van SARS-CoV2 wat meer aansteeklik is en vinnig versprei in vergelyking met die oorspronklike SARS-Cov2 wat mense in Nov/Des 2019 begin besmet het.¹⁵ en drievoudige mutant skep tans 'n verwoesting in Indië waar die land die afgelope twee weke byna gemiddeld 300,000 XNUMX infeksies per dag in die gesig staar. Verder, hierdie natuurlike seleksie deur die virus is 'n biologiese verskynsel wat sekerlik sal gebeur aangesien elke lewende spesie probeer aanpas/verander (in hierdie geval muteer) vir sy beter oorlewing. Deur die ketting van virusoordrag te verbreek, sou die generering van nuwe virale mutasies voorkom gewees het, wat die gevolg was van virale replikasie (vir die voordeel van die virusoorlewing), alhoewel dit siekte by die mens veroorsaak spesies. 

Te midde van hierdie grimmige scenario is die silwer randjie dat byna 85% van mense wat deur die COVID-19 besmet word óf asimptomaties is óf simptome ontwikkel wat nie verergerend van aard is nie. Hierdie mense word genees met self-kwarantyn en deur behandeling by die huis. Van die oorblywende 15% ontwikkel 10% ernstige simptome wat mediese aandag vereis terwyl die oorblywende 5% diegene is wat kritieke mediese sorg benodig. Dit is hierdie 15% van die bevolking wat hospitalisasie van die een of ander aard vereis, wat dus 'n druk op die gesondheidsorgstelsel plaas, veral in 'n land soos Indië met 'n groot bevolkingsbasis. Hierdie 15% van die mense wat dringende mediese sorg benodig sluit hoofsaaklik bejaardes in met 'n verswakte immuunstelsel of mense met mede-morbiditeite soos diabetes, asma, kardiovaskulêre siekte, vetterige lewersiekte, hipertensie ens. wat lei tot verswakking van die immuunstelsel en ontwikkeling van ernstige COVID-19 simptome. Daar is ook waargeneem (ongepubliseerde waarnemings) dat 'n oorgrote meerderheid van hierdie 15% mense vitamien D-tekort in hul stelsel gehad het. Dit dui daarop dat deur die handhawing van 'n gesonde immuunstelsel, met voldoende vlakke van vitamiene, veral vitamien D en afwesigheid van gepaardgaande siektes, die aantal mense wat hospitaalversorging besoek en eis aansienlik sou verminder het en daardeur minder druk op gesondheidshulpbronne sou plaas. Die Indiese gesondheidsorgstelsel^14,15 is onverhoeds betrap aangesien die senior mediese amptenare saam met die betrokke beleidmakers en administrateurs nooit so 'n scenario verwag het waar duisende mense suurstof en hospitaalbeddens tegelyk sou benodig nie, en sodoende die beskikbare hulpbronne onder druk plaas. Die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes het die situasie vererger, aangesien hierdie mense ernstiger COVID-19-simptome ontwikkel het en mediese aandag vereis het wat slegs in 'n hospitaalomgewing gegee kon word met die vereiste van toepaslike hoeveelheid suurstof en ventilatorondersteuning. Dit is iets wat die moeite werd is om na te dink oor vorentoe om die COVID-19-siekte te hanteer en dit uiteindelik te verminder en uit te skakel. 

Die ontwikkeling van COVID-19-entstof deur verskeie maatskappye en massa-inenting van mense teen die SARS-CoV2-virus sal ook 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van immuniteit teen die virus. 'n Belangrike ding om hier te noem, is dat die inenting nie sal verhoed dat ons siekte opdoen nie, maar sal slegs help om die erns van simptome te verminder as ons deur die virus besmet word (na-inenting). Dus, ons moet voldoen aan die riglyne wat virale oordrag sal stop (dra maskers in openbare plekke, handhaaf sosiale afstand, gebruik van handreinigers en nie onnodig waag nie), al is ons ingeënt, totdat die virus heeltemal verdwyn. 

Hierdie scenario van die twis tussen die virus en mense, herinner ons aan die teorie van Charles Darwin wat gepraat het oor die oorsprong van spesies deur natuurlike seleksie en oorlewing van die sterkstes. Alhoewel die virus dalk vir 'n oomblik die wedloop wen, is daar geen twyfel dat ons, as menslike spesie, uiteindelik as oorwinnaars uit die stryd sal tree deur maniere en middele te ontwikkel om die virus te beveg (hetsy deur inenting en/of deur ons liggaamsbou-verdedigingsmeganismes) om die virus te bestry en dood te maak), wat die wêreld teruglei na die gelukkige scenario waar ons was, voor die koms van COVID-19. 

***

Verwysings 

1. Lim MA, Pranata R. Die gevaar van sittende lewenstyl by diabetiese en vetsugtige mense tydens die COVID-19-pandemie. Kliniese Geneeskunde Insigte: Endokrinologie en Diabetes. Januarie 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Vitamien D-ontoereikendheid (VDI) lei tot ernstige COVID-19-simptome. Scientific European Geplaas 02 Junie 2020. Aanlyn beskikbaar by https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA en Santana JM. Vitamien D-tekort vererger COVID-19: sistematiese oorsig en meta-analise, Kritiese resensies in voedselwetenskap en voeding, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Uitsorteer of vitamien D-tekort COVID-19-risiko verhoog. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Vereniging van vitamien D-tekort en behandeling met COVID-19-voorkoms. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V en Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Verhoog vitamien D-tekort die erns van COVID-19? Clin Med (Lond). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Vitamien D-tekort as 'n voorspeller van swak prognose by pasiënte met akute respiratoriese versaking as gevolg van COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Kommentaar: mites en feite oor vitamien D te midde van die COVID-19-pandemie. Metabolisme 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Vitamien D-tekort in Indië: voorkoms, oorsake en intervensies. Voedingstowwe 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S en Xue W. Verhoogde risiko vir COVID-19 by pasiënte met vitamien D-tekort. Voeding, Volume 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Voorkoms en neigings van die diabetes-epidemie in Suid-Asië: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. BMC Openbare Gesondheid 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologie van tipe 2-diabetes: Indiese scenario. Indiese J Med Res. 2007 Mrt;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Die gebruik van sosiale en gedragswetenskap om COVID-19 pandemiese reaksie te ondersteun. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Die pandemie en die uitdaging van gedragsverandering Aanlyn beskikbaar by https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Voorkoms van diabetes en prediabetes (verswakte vastende glukose en/of verswakte glukosetoleransie) in stedelike en landelike Indië: Fase I resultate van die Indiese Raad vir Mediese Navorsing-Indië DIABetes (ICMR-INDIAB) studie. Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE en Sundar D. Moontlike verband tussen hoër oordraagbaarheid van B.1.617 en B.1.1.7 variante van SARS-CoV-2 en verhoogde strukturele stabiliteit van sy piekproteïen en hACE2 affiniteit. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Versagting en bestuur van COVID-19. Aanlyn beskikbaar by https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Openbare Gesondheidsbeleid van Indië en COVID-19: Diagnose en Prognose van die bekampingsreaksie. Volhoubaarheid 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***