Koma is 'n diep bewusteloosheidstoestand wat met breinversaking geassosieer word. Komatose pasiënte reageer nie op gedrag nie. Hierdie versteurings van bewussyn is gewoonlik van verbygaande aard, maar kan soms vir 'n onbepaalde tydperk duur. Vir kliniese doeleindes is dit belangrik om te voorspel wanneer sulke pasiënte hul bewussyn sal herwin en uit die koma sal kom.
Ongeveer 25% van pasiënte wat nie reageer nie sonder 'n waarneembare reaksie op verbale opdragte of enige waarneembare opdragvolgende gedrag toon 'n mate van bewussyn wat vir waarnemers verborge is. Wanneer hulle met kognitiewe take soos motoriese beeldbevele voorgelê word, toon die nie-reageerbare pasiënte met onlangse breinbeserings breinaktiwiteit op funksionele magnetiese resonansiebeelding (fMRI) of elektro-enkefalografie (EEG). Dit is die verskynsel van kognitiewe motoriese dissosiasie (KMD).
Dit is bekend dat komatose pasiënte met kognitiewe motoriese dissosiasie (KMD) of verborge bewussyn beter kanse het om langtermyn herstel te verkry, vandaar die noodsaaklikheid om nie-reageerbare breinbeseringspasiënte met kognitiewe motoriese dissosiasie (KMD) of verborge bewussyn te identifiseer.
Opnames van EEG soos die pasiënt met opdragte aangebied word, kan ontleed word om breinaktiwiteit op te spoor wat verborge bewussyn aandui, maar die implementering van taakgebaseerde EEG is moeilik. Dit gee ook vals-negatiewe resultate. EEG-opname van breingolwe wat met normale slaappatrone geassosieer word, kan nuttig wees omdat soortgelyke breinbane tussen die talamus en korteks (talamokortikale netwerke) fundamenteel is vir beide bewussyn en vir slaapbeheer. Die opname van slaapbreingolwe is ook baie makliker en vereis geen ingryping nie. Verder kan slaapspindels (nl. kort sarsies van breingolfaktiwiteit tydens slaap) herstel van bewussyn en kognitiewe funksie weerspieël, soos 'n vroeëre studie aandui. Die idee is om te soek na 'n minder tegnies uitdagende komplementêre voorspeller van herstel wat ondersoek is in 'n onlangse waarnemingskohortstudie van 226 pasiënte met akute breinbesering.
Die navorsers het bevind dat sommige pasiënte baie georganiseerde kort uitbarstings van breingolfaktiwiteit tydens slaap getoon het. Op EEG-grafiek word hierdie uitbarstings van elektriese aktiwiteit in die brein as slaapspille aangedui. Goedgevormde slaapspindels (WFSS) is waargeneem in ongeveer 33% van die gedrags-nie-reageer pasiënte na akute breinbesering. Ongeveer die helfte van pasiënte met kognitiewe motoriese dissosiasie (KMD) het slaapspindels getoon wat gereeld die opsporing van KMD voorafgegaan het. Pasiënte met WFSS het ook 'n korter tyd tot herstel van bewussyn gehad, wat daarop dui dat slaapverbetering nuttig kan wees.
In die algemeen het beide CMD en goed gevormde slaapspindels (WFSS) geassosieer met beter kanse op herstel van bewussyn, maar ongeveer 14% pasiënte het nie WFSS of CMD getoon nie, maar het hul bewussyn herstel. Dus, hoewel CMD en WFSS voorspellers van herstel is, is hulle nie perfekte voorspellers nie.
***
Verwysings:
- Bodien YG, et al 2024. Kognitiewe Motoriese Dissosiasie in Bewussynsversteurings. Gepubliseer 14 Augustus 2024. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Verwantskap tussen slaapspille en kliniese herstel by pasiënte met traumatiese breinbesering: 'n gelyktydige EEG- en MEG-studie. Kliniese EEG en Neurowetenskap. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. Slaapspille as 'n voorspeller van kognitiewe motoriese dissosiasie en herstel van bewussyn na akute breinbesering. Nat Med (2025). Gepubliseer: 03 Maart 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Columbia Universiteit. Navorsingsnuus - Slaappatrone kan komatose pasiënte met verborge bewussyn openbaar. 3 Maart 2025. Beskikbaar by https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}