In 'n ongekende deurbraak het 'n vrou met gevorderde borskanker wat in haar liggaam versprei is, volledige regressie van die siekte getoon deur die krag van haar eie immuunstelsel in te span om kanker te beveg
Borskanker is die mees algemene kanker by vroue wêreldwyd, beide in die ontwikkelde en minder ontwikkelde wêreld. Borskanker is ook die mees algemene kanker by vroue. Ongeveer 1.7 miljoen nuwe gevalle word jaarliks gediagnoseer en borskanker verteenwoordig 25% van alle kankers by vroue. Behandeling van borskanker hang af van die stadium en vereis gewoonlik een of meer van die volgende prosedures – chemoterapie, bestralingsterapie, hormoonterapie en chirurgie. Metastatiese borskanker , dit wil sê wanneer die kanker van die bors na ander areas van die liggaam versprei het, bly ongeneeslik. Dringende maniere is nodig om die verspreiding van hierdie dodelike siekte te teiken en te stop.
Deurbraak in die behandeling van metastatiese borskanker
Immunoterapie is 'n tipe behandeling wat bloot sekere dele van 'n persoon se eie immuunstelsel gebruik om siektes soos kanker te beveg . Hierdie metode behels die stimulering van jou eie immuunstelsel om meer doeltreffend te werk om kanker-/tumorselle in die liggaam aan te val. In 'n nuwe studie gelei deur dr. Steven A. Rosenberg, hoof van die chirurgie by die Nasionale Kankerinstituut (NCI), het navorsers 'n unieke benadering tot immunoterapie ontwikkel vir die behandeling van kanker1 . Hulle het 'n hoë-deursetmetode ontwikkel om mutasies te identifiseer wat in kanker (selle) teenwoordig is en wat deur die immuunstelsel herken kan word. Alle kankers het mutasies en dié word "geteiken" of "aangeval" in hierdie immunoterapie-metode. Die nuwe terapie is 'n gewysigde vorm van ACT (aannemende seloordrag) wat vroeër gebruik is in die effektiewe behandeling van melanoom (velkanker) waarin daar 'n hoë aantal verworwe mutasies is. Hierdie metode was egter minder effektief vir kankers wat gewoonlik by die weefselvoering van organe begin, soos maag, eierstok en bors. Hierdie studie, soos die outeurs sê, is op 'n baie vroeë vlak en meestal eksperimenteel, maar is beslis belowend.
'n Vroulike pasiënt van 49 jaar oud met gevorderde en laatstadium metastatiese borskanker ( d.w.s. versprei na ander dele van haar liggaam) het 'n kliniese proefneming van hierdie nuwe metode ondergaan. Sy het voorheen verskeie behandelings ontvang, insluitend verskeie rondes chemoterapie en hormonale behandelings, maar al hierdie het misluk om die vordering van kanker in haar regterbors te stop en dit het reeds na die lewer en ander areas van haar liggaam versprei. Die gewasse het ook haar senuwees aangetas, wat gelei het tot skietpyne in die liggaam. Sy het moed opgegee en was besig om haarself geestelik voor te berei dat haar toestand nie op behandelings reageer nie, vinnig versleg en dat sy nog net sowat drie jaar oor het om te leef. Dit was die geestestoestand waarin sy was toe sy vir die proefneming gekom het. Om die immunoterapie-behandeling op haar te kan toepas, het navorsers DNA en RNA van 'n normale weefsel en van een van haar kwaadaardige gewasse georden deur dit in klein stukkies te sny. Op hierdie manier kon hulle versigtig mutasies vind wat spesifiek in haar kanker teenwoordig was . Hulle kon 62 verskillende mutasies in haar tumorselle identifiseer deur hoofsaaklik na vier ontwrigte gene te kyk wat dan verantwoordelik was vir die vervaardiging van abnormale proteïene binne die kankerselle.
Navorsers het ook "immuunselle" (tumor-infiltrerende limfosiete of TIL's) uit tumorbiopsieë onttrek om te verstaan hoe die pasiënt se immuunstelsel die gewas binnegedring en probeer het om dit dood te maak, maar klaarblyklik misluk het en die kanker dus voortgeduur het. Die immuunstelsel faal wanneer sy vegselle swak of min in getal is. Navorsers het byna 'n miljard groeiende immuunselle, of TIL's, in die laboratorium geanaliseer en gekeur om 'n kortlys van spesifieke immuunselle te maak wat effektief was om die gewasse dood te maak deur die abnormale proteïene te herken wat in die eerste plek deur die geenmutasies geproduseer is. Hulle het toe byna 80 miljard geselekteerde immuunselle in die pasiënt se liggaam ingespuit, saam met 'n standaardmiddel genaamd pembrolizumab, wat die immuunstelsel help om kanker te beveg . Merkwaardig genoeg was en bly die pasiënt na hierdie behandeling nou al byna 22 maande heeltemal kankervry . Die pasiënt beskou dit as 'n soort wonderwerk, en dit is werklik. Hierdie nuwe immunoterapie wat in Nature Medicine gepubliseer is, het getoon dat dit kankerselle baie effektief doodmaak. In 'n voortgesette fase 2 kliniese proefneming2 ontwikkel wetenskaplikes 'n vorm van ACT wat TIL's gebruik wat spesifiek tumorselmutasies teiken om te sien of hulle vir kankers soos die bors verklein kan word nadat hulle terug in die pasiënt ingespuit is. Die doel is om 'n sterker immuunrespons teen die gewas te skep.
toekomstige
Hierdie gevallestudie illustreer eenvoudig en effektief die krag van immunoterapie, want daar word geglo dat ons immuunstelsel baie kragtig is. Dit is 'n merkwaardige studie aangesien borskanker, soos prostaat- en eierstokkanker, baie min mutasies het, wat dit dan moeiliker maak vir die immuunstelsel om dit as ongesonde weefsel raak te sien en te merk. Alhoewel dit op hierdie stadium eksperimenteel is, is hierdie nuwe benadering baie belowend omdat dit immunoterapie gebruik wat afhanklik is van mutasies en nie die tipe kanker nie, so in daardie sin kan dit gebruik word vir die behandeling van baie soorte kanker. Dus, hierdie soort behandeling kan "nie kankertipe -spesifiek" wees nie. Dit het reeds hoop geskep in die behandeling van ongeneeslike metastatiese borskanker ( wat nie baie antigene het nie) nadat dit sukses met een pasiënt behaal is, en dus behoort die behandeling van ander "moeilike" kankers soos prostaat- en eierstokkanker haalbaar te wees. Dit lyk belowend om effektief te wees op die reeks gewasse waarop voorheen bekende metodes van immunoterapie nie baie goed gewerk het nie. Die studie is opwindend, maar moet herhaal word sodat ander pasiënte die sukses daarvan werklik kan evalueer. Navorsers het reeds grootskaalse kliniese proewe beplan om die doeltreffendheid van hierdie terapie vir meer pasiënte te bepaal. Wetenskaplikes glo dat dit nog 'n lang pad is voordat so 'n terapie in roetine-sorg vir pasiënte beskikbaar sal wees. Sulke terapieë is uiters kompleks en duur omdat dit infiltrasie in die immuunselle van die pasiënt vereis en die uitbreiding van hierdie selle is ook nie in alle gevalle moontlik nie. Nietemin het baanbrekende studies beslis rigting gegee aan die ontwykende doelwit om verskeie mutasies in kanker deur immunoterapie te teiken.
***
Bronne)
1. Zacharakis N et al. 2018. Immuunherkenning van somatiese mutasies wat lei tot volledige duursame regressie in metastatiese borskanker. Nature Medicine . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. Immunoterapie met behulp van tumor-infiltrerende limfosiete vir pasiënte met metastatiese kanker. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [Besoek op 6 Junie 2018].
***
Kommentaar gesluit.