Studie toon dat 'n persoon se liggaamsgewig die effekte van lae dosis aspirien beïnvloed om kardiovaskulêre gebeure te voorkom
Daaglikse aspirienterapie volgens liggaamsgewig
Studies gepubliseer in The Lancet het in 'n gerandomiseerde proef getoon dat die effekte van algemene medisyne aspirien in die voorkoming van kardiovaskulêre gebeure baie afhang van die pasiënt se gewig1,2. Dus, voordele van die neem van dieselfde medikasie is dalk nie soortgelyk vir pasiënte met 'n hoë liggaam nie gewig. Die studie is uitgevoer met mense wat liggaam het gewig tussen 50 en 69 kilogram (kgs) (ongeveer 11,8000 pasiënte). Hulle verbruik 'n lae dosis van aspirien (75 tot 100 mg) en daar is gesien dat ongeveer 23 persent 'n laer risiko van hartaanval, beroerte of ander het kardiovaskulêre gebeurtenis. Pasiënte wat egter gewig meer as 70 kg of selfs wat ligter as 50 kg was, het blykbaar nie soortgelyke voordele van lae dosis aspirien ontvang nie. Lae dosis aspirien was eintlik skadelik vir pasiënte wat meer as 70 kg geweeg het en dodelik vir pasiënte minder as 50 kg. En om hierdie pasiënte 'n hoër dosis te gee, hoewel voordelig, sou problematies wees, aangesien die volgende hoë dosis aspirien 'n volle dosis van 325 mg was, wat bekend is dat dit nadelige bloeding by sommige pasiënte veroorsaak. Alhoewel hierdie risiko van bloeding verdwyn het vir pasiënte wat meer as 90 kg weeg. Dit moet egter nog oorweeg word oor hoeveel hoër dosis gegee kan word omdat baie individue in 70 kg+ kategorie val en dus voordele en risiko's saam ontleed moet word.
Daarom is die belangrikheid van liggaam gewig is noodsaaklik wanneer die doeltreffendheid van aspirien bespreek word vir die voorkoming van kardiovaskulêre gebeure en ook kanker. Die benadering van 'een maat pas almal' moet van die hand gewys word en 'n meer pasgemaakte en persoonlike doseringstrategie moet aanvaar word. Alhoewel die presiese aanbevole dosis met mense met 'n hoër liggaam gewig (meer as 70 kg) moet nog nagevors word. Die skrywers stel wel voor dat 'n volle dosis aspirien daagliks ingeneem moet word deur mense wat meer as 69 kg weeg of swaar rokers is of aan 'n onbehandelde diabetiese toestand ly. Die hoër dosis sal beskermend wees teen risikopasiënte wat meer geneig is om aan ongewenste bloedklontvorming te ly. Interessant genoeg was geen verskille tussen beroertesyfers tussen geslagte waarneembaar wanneer slegs die liggaamsgewig die enigste kriteria was nie. 'n Lae dosis aspirien is nie effektief in 80 persent mans en ongeveer 50 persent vroue wat ten minste 70 kg weeg nie, wat die huidige algemene praktyk om lae dosis aspirien voor te skryf aan alle pasiënte in die 50 tot 69 ouderdomsgroep uitdaag.
Die studie dui daarop dat die beste voordeel van aspirien vir langtermyn-voorkoming van kardiovaskulêre gebeure gefokus moet word op onderdosering in groot individue terwyl oordosering in klein is. Een van die direkte implikasies van hierdie studie is om wydverspreide gebruik van 'n hoë dosis aspirien (325 mg) by mense met 'n lae gewig (minder as 70 kg) te weerhou aangesien daar gesien word dat laer dosisse doeltreffend genoeg is minus enige gevare van oormatige dosering. En oormatige dosis kan selfs dodelik wees. Meer navorsing moet gedoen word om hierdie bevindinge te bekragtig. Maar duidelik het hierdie resultate die potensiaal om openbare gesondheidstelsels te beïnvloed deur bespreking van te oorreed gewig-aangepaste dosis van aspirien in roetine kliniese sorg. Vergelykings van aspirien met ander antiplaatjie- of antitrombotiese dosisse word ook gebaseer op liggaamsgrootte en gewig. Dit is duidelik dat die mees ideale dosis aspirien om kardiovaskulêre siektes/gebeure te voorkom, afhanklik is van liggaamsgewig – maw liggaamsmassa en lengte eerder as BMI (Body Mass Index). Hierdie studie stel ook die idee van presisiemedisyne voor, dws die verskaffing van 'n persoonlike terapie aan elke pasiënt.
***
{Jy kan die oorspronklike navorsingsartikel lees deur die DOI-skakel wat hieronder gegee word in die lys van aangehaalde bronne te klik}
Bronne)
1. Rothwell PM et al. 2018. Effekte van aspirien op risiko's van vaskulêre gebeure en kanker volgens liggaamsgewig en dosis: ontleding van individuele pasiëntdata uit gerandomiseerde proewe. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN en Grosser T 2018. Gewig-aangepaste aspirien vir kardiovaskulêre voorkoming. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
