Vroeë senuwee oordragchirurgie om verlamming van arms en hande as gevolg van ruggraatbesering te behandel, is nuttig om funksie te verbeter. Na twee jaar van chirurgie en fisioterapie het pasiënte funksie in elmboë en hande herwin, wat lei tot verbetering in onafhanklikheid in hul daaglikse lewens.
Mense wat het tetraplegie (ook genoem quadriplegie) het verlamming in al vier ledemate - beide boonste en onderste nadat hulle 'n servikale rugmurgbesering opgedoen het. Dit beïnvloed die pasiënt se onafhanklikheid in die daaglikse lewe en roetine-aktiwiteite. Verbetering in funksie van die hand is van kritieke belang vir 'n tetraplegic.
Tendonoordragchirurgie word gereeld gedoen vir rekonstruksie van boonste ledemaat funksie, waarin sening van die funksionele spier na 'n nuwe invoegplek verskuif word om die funksie in die verlamde spier te herleef/herstel. In 'n alternatiewe nuwe chirurgiese tegniek genoem senuwee oordrag, een kant van 'n gesonde senuwee word na die plek van beseerde oorgeplaas senuwee met die doel om funksie te herstel. Meer as een spier kan gereanimeer word so baie senuwee oordragte kan terselfdertyd voltooi word. Dit is in teenstelling met tendonoordragte wat 'n enkele sening vereis om 'n enkele funksie te rekonstrueer. Daar is ook minder uitdagings en komplikasies om op te tree senuwee oorplasings en hulle het korter mobiliseringsperiodes na die operasie terwyl hulle meer opsies vir rekonstruksie bied. Senuwee oordragte was in die meeste nie baie suksesvol nie rugmurgbeserings so ver.
'N Nuwe studie gepubliseer op 4 Julie in The Lancet daarop gemik om die uitkomste van a senuwee oordrag chirurgie in sy vermoë om die funksie van boonste ledemate by tetraplegia te herleef. Chirurge van Australië onder leiding van Natasha van Zyl het 16 jong volwasse deelnemers (gemiddelde ouderdom van 27 jaar) gewerf wat traumatiese rugmurgbesering gehad het ná val, duik, sport- of motorongelukke. Hulle het vroeë (18 maande na besering) servikale rugmurgbesering van motoriese vlak C5 en laer opgedoen.
Alle deelnemers het enkele of meervoudige senuwee-oordragte op een of albei hul boonste ledemate ondergaan. Chirurge het funksionele senuwees van die skouer af geneem en dit na verlamde spiere in die arm vervoer of herlei en sodoende die besering omseil. Die funksionele senuwees met 'n gesonde verbinding met die rugmurg bokant die besering is nou aan die verlamde senuwees onder die besering wat senuweegroei vergemaklik. 10 van 16 deelnemers het senuwee-oordragte na een arm gekombineer met tendonoordrag na die ander. Drie deelnemers kon nie die program voltooi nie weens redes wat nie met chirurgie verband hou nie. In totaal is aan 27 ledemate gewerk en 59 senuwee-oorplasings is voltooi. Die doel was om die elmboogverlenging, gryp, knyp, oop- en toemaakhand te herstel.
Pos twee jaar van senuwee oordragchirurgie en streng fisioterapie, primêre uitkomste is gemeet deur armtoets (ARAT), grypvrystellingstoets (GRT) en rugmurg onafhanklikheidsmeting (SCIM). Die resultate het beduidende funksionele verbetering in boonste ledemaat en handfunksie getoon met betekenisvolle verbeterings in elmboogverlenging. Die deelnemers kon hul arm uitsteek, hul hand oop- en toemaak, die krag hê om voorwerpe vas te gryp. As gevolg van herstelde elmboogverlenging kon deelnemers hul rolstoel beweeg. Hulle kan verskeie daaglikse take onafhanklik doen, soos voeding, borsel, skryf, gebruik van gereedskap en toestelle. Dit het gelei tot aansienlike positiewe verandering in hul daaglikse lewens.
Die huidige studie beskryf die uitkoms van 'n senuwee-oordragoperasie wat 13 jong verlamde volwassenes met volle verlamming in staat gestel het om suksesvol beweging en funksie in hul boonste ledemate - elmboë en hande - te herwin. Senuwee-oordrag verbind funksionele senuwees met beseerde senuwees om krag na die verlamde spiere te herstel. In vergelyking met tendonoordrag, word gesien dat senuwee-oordragchirurgie meer natuurlike beweging herstel en ook fyner motoriese beheer wat lei tot verbetering in funksie en onafhanklikheid by mense met tetraplegie.
***
{Jy kan die oorspronklike navorsingsartikel lees deur die DOI-skakel wat hieronder gegee word in die lys van aangehaalde bronne te klik}
Bronne)
Van Zyl, N. et al. 2019. Uitbreiding van tradisionele tendon-gebaseerde tegnieke met senuwee-oordragte vir die herstel van boonste ledemaatfunksie in tetraplegie: 'n voornemende gevallereeks. Die Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
