Onlangse tweelingstudies het nuwe maniere getoon om 'n beskadigde hart te herstel
Hartversaking raak ten minste 26 miljoen mense wêreldwyd en is verantwoordelik vir talle noodlottige sterftes. As gevolg van die toename in die verouderende bevolking, word die versorging van die hart 'n noodsaaklikheid wat lei tot stygende uitgawes. Daar was beduidende vooruitgang in terapeutiese behandelings vir die hart en baie voorkomende stappe word geneem, maar mortaliteit en morbiditeit is steeds baie hoog. Baie min behandelingsopsies is beskikbaar en dit berus meestal op hartoorplantings vir pasiënte wat werklik in die eindstadium is en vorder na volledige hartversaking.
Ons liggaam het 'n buitengewone vermoë om homself te genees, byvoorbeeld, die lewer kan regenereer word wanneer dit beskadig is, ons vel ook meestal, en een nier kan die funksie vir twee oorneem. Ongelukkig is dit nie waar vir die meeste van ons lewensbelangrike organe nie – insluitend die hart. Wanneer 'n menslike hart beskadig word – veroorsaak deur 'n siekte of 'n besering – is die skade permanent. Byvoorbeeld, na 'n hartaanval kan miljoene of miljarde hartspierselle vir altyd verlore gaan. Hierdie verlies verswak die hart geleidelik en lei tot ernstige toestande soos hartversaking, of letsels in die hart wat dodelik kan wees. Hartversaking ontstaan gewoonlik wanneer kardiomiosiete (tipe selle) tekort skiet. Anders as salamanders en salamanders, kan menslike volwassenes nie spontaan beskadigde organe soos die hart laat hergroei nie. In 'n menslike embrio of wanneer 'n baba in die baarmoeder groei, verdeel en vermenigvuldig hartselle , wat die hart help om vir nege maande te groei en te ontwikkel. Maar soogdiere, insluitend mense, besit nie die vermoë om die hart te regenereer nie, aangesien hulle hierdie vermoë daarna en heeltemal na ongeveer 'n week na geboorte verloor. Hartspierselle verloor hul vermoë om te verdeel en te vermenigvuldig en kan dus nie regenereer nie. Dit geld ook vir ander menslike selle – brein, rugmurg, ens. Aangesien hierdie volwasse selle nie kan verdeel nie, kan die menslike liggaam nie die selle wat beskadig of verlore raak, vervang nie, en dit lei tot siektes. Alhoewel dit ook die rede is waarom daar nooit 'n hartgewas is nie – gewasse word veroorsaak deur onbeheerde groei van selle. As dit egter moontlik gemaak kan word vir hierdie selle om weer te verdeel, kan dit lei tot die "regenerasie" van 'n aantal weefsels en help om 'n orgaan te herstel.
Die enigste opsie wat enigiemand het wanneer hulle aan 'n swak of beskadigde hart of 'n hartsiekte ly, is om 'n hartoorplanting te ontvang. Dit het 'n menigte aspekte wat gewoonlik verhoed dat 'n oorplanting 'n werklikheid word in die meeste pasiënte. Eerstens moet die hart wat deur 'n "skenker" geskenk word, 'n gesonde hart wees voordat die skenker oorlede is, wat beteken dat die hart van jongmense geoes moet word wat weens siekte of beserings gesterf het en hierdie toestande hul hart op geen manier beïnvloed het nie. Die voornemende ontvangerpasiënt moet ooreenstem met die skenkerhart om die oorplanting te ontvang. Dit vertaal in 'n lang wagtyd. As 'n moontlike alternatief kan die potensiaal om nuwe spiere in die hart deur seldeling te skep, hoop bied aan miljoene met 'n beskadigde hart. Baie prosedures is deur die wetenskaplike gemeenskap beproef en getoets, maar resultate tot dusver was ondoeltreffend.
In 'n nuwe studie wat in Cell gepubliseer is, het navorsers aan die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, VSA, vir die eerste keer 'n doeltreffende en stabiele metode in diermodelle ontwikkel om volwasse hartselle (kardiomiosiete) te laat verdeel en sodoende moontlik die beskadigde gedeelte van die hart te herstel 1. Die outeurs het vier gene geïdentifiseer wat betrokke is by seldeling (dit wil sê selle wat op hul eie vermeerder). Toe hierdie gene gekombineer is met gene wat veroorsaak dat volwasse kardiomiosiete weer in 'n selsiklus ingaan, het hulle gesien dat selle verdeel en voortplant. Dus, toe die funksie van hierdie vier essensiële gene verbeter is, het die hartweefsel regenerasie getoon. Na hartversaking by 'n pasiënt verbeter hierdie kombinasie hartfunksie. Kardiomiosiete het 15-20 persent deling in die huidige studie getoon (vergeleke met 1 persent in vorige studies), wat die betroubaarheid en doeltreffendheid van hierdie studie bevestig. Hierdie studie kan tegnies uitgebrei word na ander organe omdat hierdie vier gene 'n algemene kenmerk is. Dit is 'n baie relevante werk omdat enige studie oor die hart eerstens baie ingewikkeld is en tweedens moet die aflewering van gene met omsigtigheid gedoen word om nie enige gewasse in die liggaam te veroorsaak nie. Hierdie werk kan 'n baie kragtige benadering word vir die regenereer van die hart en ook ander organe.
Nog 'n studie deur die Stamselinstituut, Universiteit van Cambridge, VK, het 'n innoverende manier ontwikkel om hartweefsel te herstel sodat 'n skenker glad nie nodig sou wees nie . Hulle het stamselle gebruik om lewende kolle "hartspier" in die laboratorium te kweek wat slegs 2.5 vierkante sentimeter groot is, maar dit lyk soos 'n kragtige potensiële instrument om pasiënte met hartversaking te behandel. Hierdie kolle het 'n blink vooruitsig om natuurlik in 'n pasiënt se hart geassimileer te word , d.w.s. dit is 'n "ten volle funksionele" weefsel wat klop en saamtrek net soos 'n normale hartspier. 'n Vroeëre benadering om stamselle in die liggaam in te spuit om die hart te herstel, was onsuksesvol omdat stamselle nie in die hartspier gebly het nie , maar eerder in die bloed verlore geraak het. Die huidige kolle is 'n "lewende" en "kloppende" hartweefsel wat aan 'n orgaan (in hierdie geval die hart ) geheg kan word en dus kan enige skade herstel word. Sulke kolle kan gekweek word soos en wanneer daar 'n vraag na 'n pasiënt is. Dit sou in wese die behoefte om vir 'n ooreenstemmende skenker te wag, oortref. Hierdie kolle kan ook gekweek word deur die hartpasiënt se eie selle te gebruik, wat die risiko's wat met orgaanoorplanting verband hou, uitskakel. Die assimilasie van die pleister in 'n beskadigde hart is 'n indringende prosedure en vereis korrekte elektriese impulse om die hartklop goed te laat integreer met 'n pleister. Maar die risiko's verbonde aan hierdie soort prosedure is groter as 'n totale hartoorplanting wat baie meer indringend is. Die span berei voor vir diereproewe en kliniese proewe binne 5 jaar voordat dit wyd gebruik kan word vir hartpasiënte.
***
Bronne)
1. Mohamed et al. 2018,. Regulering van die selsiklus om volwasse kardiomiosietproliferasie en kardiale regenerasie te stimuleer. Sel . https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.02.014
2. Universiteit van Cambridge 2018. Om 'n gebroke hart te lap. http://www.cam.ac.uk/research/features/patching-up-a-broken-heart . [Besoek op 1 Mei 2018]
***
