’n Belowende nuwe behandeling wat immunoterapie gebruik om grondboonallergie te behandel deur verdraagsaamheid met verloop van tyd op te bou.
Grondboontjie-allergie, een van die mees algemene voedselallergieë, is wanneer ons immuunstelsel grondboontjieproteïen as skadelik identifiseer. Grondboontjiebotter allergieë is die algemeenste by kinders in geïndustrialiseerde lande. Selfs geringe toevallige blootstelling aan spoorhoeveelhede grondboontjies in gebak of ander voedselitems kan allergiese reaksies en selfs soms hospitalisasie veroorsaak. In meer as 30 persent gevalle kom ernstige allergiese reaksies soos anafilakse voor. Daar is geen geneesmiddel vir grondboontjie-allergie nie en ook geen behandelingsopsies is tot op datum goedgekeur nie. Indien enige behandeling vir grondboonallergie goedgekeur word, moet dit slegs deur 'n dokter aan die pasiënt voorgeskryf word en die pasiënt sal moet voortgaan om die behandeling te gebruik om beskerm te kan bly teen enige toevallige verbruik van grondboontjies op enige gegewe tydstip in hul lewe. So 'n behandeling is ook nie meer effektief sodra die voorskrif gestaak is nie. Mense wat grondboontjie-allergie het, moet regdeur hul lewens waaksaam bly en dit is baie moeilik om te hanteer, veral vir kinders.
Bou toleransie teen allergeen grondboontjies
'n Studie het vir die eerste keer getoon dat dit moontlik is vir persone met grondboontjie-allergie om beskerming teen onbedoelde inname van grondboontjies te kry deur hulself geleidelik met verloop van tyd vir die allergie te desensibiliseer. Dit word gedoen deur 'n mens se toleransievlak teenoor grondboontjies op te bou deur 'n beheerde inkrementele blootstelling aan die allergiese stof wat andersins 'n ernstige reaksie kan veroorsaak. Die metode is gebaseer op die beginsel van immunoterapie en het ten doel om 'n mens se immuunstelsel se verdraagsaamheid teen 'n allergeen, in hierdie geval grondboontjie, te bou.
Die sistematiese studie gepubliseer in New England Journal of Medicine is uitgevoer op 551 deelnemers van 4 tot 55 jaar ouderdomsgroep wat grondboontjie-allergie gehad het en hulle is die eksperimentele middel vir 'n jaar gegee. Hierdie middel genaamd AR101 is 'n proteïenpoeier afkomstig van grondboontjies en is ontwikkel deur Aimmune Therapeutics Inc. VSA. Die totale aantal deelnemers aan hierdie studie was hoog en ook bykomende gedetailleerde data-analise is gedoen in vergelyking met alle vorige studies saam. Een derde deelnemers is 'n placebo gegee (dws glad geen grondboontjie nie) en ander het grondboontjieproteïenpoeier (van grondboontjiemeel) stadig in inkrementele wyse gegee totdat 'n dosis (ekwivalent van een grondboontjie daagliks) bereik is wat dan tot die einde van die studeerkamer. Byna 80 persent deelnemers het hierdie 'instandhoudings' dosis bereik, wat toe tot ses maande opgegee is. Die grondboontjieproteïen was deel van die 'orale voedseluitdaging' wat as die goue standaard beskou word in toetsing vir voedselallergie.
Aan die einde van die studie kon deelnemers 100 keer hoër dosis grondboontjies verdra in vergelyking met wanneer hulle begin het. Tydens die studie is daar ook gesien dat simptome sag is selfs vir hoër dosis in vergelyking met simptome vir 'n laer dosis aan die begin van die studie. Twee derdes van deelnemers kon nou 'n ekwivalent van daaglikse twee grondboontjies verdra en na 9-12 maande het die verdraagsaamheidsvlak van die helfte van die deelnemers tot ekwivalent van vier grondboontjies daagliks gestyg. Die beste resultate is gesien in die ouderdomsgroep van 4-17 jaar, maw kinders en adolessente. Slegs 'n skamele 6 persent het uitgeval as gevolg van gastroïntestinale/ vel/ respiratoriese ens. newe-effekte en een derde pasiënte het baie ligte weglaatbare newe-effekte gehad. Al 372 kinders het 'n allergiese reaksie gehad, hoewel slegs minder as vyf persent ernstig was. Erge reaksie-effekte is by 14 persent van kinders gesien wat die middel epinefrien – 'n kragtige hormoon – sou vereis om te beheer.
Hierdie tipe orale immunoterapie-behandeling werk dalk nie vir almal wat grondboontjie-allergie het nie en 'n groot nadeel van die studie wat skrywers uitwys, is dat dit moeilik kan wees om te voorspel wie hierdie behandeling kan of wie nie kan gebruik nie. Nietemin, hierdie studie dui daarop dat 'n robuuste behandeling in die nabye toekoms beskikbaar kan wees waar mense wat grondboontjie-allergie het en wat hierdie behandeling kan verdra (dws een grondboontjie per dag verdra) moontlik twee grondboontjies kan verdra en dus beskerming kan kry teen toevallige verbruik wat tot lewensgevaarlike reaksies lei. Die regime van hierdie studie moet slegs onder deskundige toesig gevolg word en die doel is nie dat almal groot hoeveelhede moet inneem nie, maar eerder klein hoeveelhede grondboontjies kan verdra wat hul lewenskwaliteit kan verbeter.
Grondboontjie-allergie is 'n ernstige probleem veral onder kinders en adolessente en hierdie groep kan beskerm word teen toevallige of onbedoelde verbruik van voedsel wat grondboontjies bevat. Die middel AR101 lyk belowend om die frekwensie en erns van allergiese reaksies op grondboontjies te verminder en lyk dus voordelig. Om voedselallergie te verstaan is die sleutel tot die ontwerp van strategieë vir die voorkoming van ernstige allergiese reaksies en ook vir die korrekte toepassing van orale immunoterapie-benadering. As dit sukses behaal, kan soortgelyke benadering gebruik word vir ander algemene allergieë byvoorbeeld van eier.
***
{Jy kan die oorspronklike navorsingsartikel lees deur die DOI-skakel wat hieronder gegee word in die lys van aangehaalde bronne te klik}
Bronne)
Die PALISADE-groep van Kliniese Ondersoekers 2018, 'AR101 Orale Immunoterapie vir Grondboontjie-allergie. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
