Die maklik regstelbare toestand van vitamien D-insufficiëntie (VDI) het baie ernstige implikasies vir COVID-19. In lande wat die ergste deur COVID-19 geraak is, soos Italië, Spanje en Griekeland, was vitamien D-insufficiëntie (VDI) hoog in die reeks van 70-90%. Aan die ander kant, in Noorweë en Denemarke, waar COVID-19 minder ernstig was, was VDI-koerse 15-30%, wat dui op 'n sterk korrelasie tussen VDI en COVID-19. Daar word gehipotetiseer dat VDI die erns van COVID-19 vererger deur sy protrombiese effekte en deregulering van die immuunrespons. Verder was COVID-19-geassosieerde koagulopatie (CAC) in Wuhan teenwoordig in 71.4% van nie-oorlewendes teenoor 0.6% by oorlewendes. Pasiënte met VDI met ernstige COVID-19-simptome het ook CAC gehad, naamlik bloedstolling in mikrovate wat geassosieer is met hoë mortaliteit.
Die COVID-19- pandemie wat ~6.4 miljoen mense wêreldwyd besmet het en tot die dood van ~380 000 mense gelei het, het die hele wêreld op sy knieë gebring wat die ekonomiese stand van sake betref. Met die entstof nog ver in sig, is daar 'n behoefte aan 'n dieper begrip van die siekte sodat voldoende voorsorgmaatreëls getref kan word om te verhoed dat jy met die siekte besmet word. Die ou gesegde, "Voorkoming is beter as genesing", is uiters gepas in die geval van COVID-19-siekte, aangesien die hele wetenskaplike wêreld worstel om die aard en kompleksiteit van hierdie siekte te verstaan om voorkomende maatreëls te vind om die verspreiding daarvan te beheer.
'n Aantal studies is uitgevoer om die lewensiklus van die SARS-CoV-2-virus, die virulensie daarvan in mense van verskillende ouderdomme en die herstelkoers van mense wat met die virus besmet is, te verstaan 1,2 . Een van die faktore wat oor die hoof gesien kon word, is die vitamien D-status van die bevolkings wat die erns van COVID-19-siekte kan beïnvloed, aangesien meer mense aangeraai word om binnenshuis te bly. In studies regoor Europa is waargeneem dat COVID-19 ernstig was in Italië, Spanje en Griekeland, wat vitamien D- tekort (VDI) van 70-90% gehad het, in vergelyking met VDI van 15-30% in Noorweë en Denemarke, waar die COVID-19-siekte nie so ernstig was nie 3. Mense se dieet in Skandinawiese lande is ryk aan vitamien D as gevolg van hoë vetterige visinname en suiwelaanvullings wat met vitamien D verryk is 3.
In 'n onlangse studie wat by 'n enkele, tersiêre sorg akademiese mediese sentrum op 20 proefpersone uitgevoer is, is 'n direkte korrelasie gevind tussen die vlakke van vitamien D en die erns van COVID-19-siekte. 11 van hierdie pasiënte is in die intensiewe sorgeenheid opgeneem en het VDI gehad, waarvan 7 vlakke onder 20 ng/ml gehad het, terwyl die res selfs laer vlakke gehad het. Uit 11 pasiënte in die intensiewe sorgeenheid het 62.5% CAC (COVID-19 Geassosieerde Koagulopatie) gehad, terwyl 92.5% limfopenie gehad het, wat daarop dui dat VDI die erns van COVID-19 vererger deur sy protrombiese effekte en deregulering van immuunrespons 4. In Wuhan was CAC teenwoordig in 71.4% van nie-oorlewendes teenoor 0.6% by oorlewendes 5. Daar is getoon dat vitamien D 'n noodsaaklike rol speel in die modulasie van beide die aangebore en aanpasbare immuunrespons 6, 7, terwyl VDI geassosieer word met 'n verhoogde risiko van CVD en dood 8.
In 'n ander retrospektiewe multisentrumstudie van 212 gevalle met laboratorium-bevestigde infeksie van SARS-CoV-2, was serum vitamien D -vlakke die laagste in kritieke gevalle, maar die hoogste in ligte gevalle9. Data-analise het aan die lig gebring dat vir elke standaardafwykingstoename in serum vitamien D, die kans om 'n ligte kliniese uitkoms eerder as 'n ernstige een te hê, ~7.94 keer verhoog is, terwyl interessant genoeg die kans om 'n ligte kliniese uitkoms eerder as 'n kritieke uitkoms te hê, ~19.61 keer verhoog is9 . Dit dui daarop dat 'n toename in vitamien D-vlakke in die liggaam óf kliniese uitkomste kan verbeter, terwyl 'n afname in vitamien D-vlakke in die liggaam die kliniese uitkomste in COVID-19-pasiënte kan versterk.
Hierdie studies wat 'n positiewe/verbeterde kliniese respons in COVID-19-pasiënte met verhoogde vlakke van vitamien D en 'n negatiewe/swak kliniese respons met lae vitamien D-vlakke toon, regverdig verdere ondersoek na die rol van vitamien D in COVID-19-siekte en bied 'n weg vorentoe vir klinici en beleidmakers om groot bevolkingsproewe te onderneem om dit as 'n voorkomende maatreël te evalueer om COVID-19 te beveg.
***
Verwysings:
1. Weiss SR en Navas-Martin S. 2005. Koronaviruspatogenese en die opkomende patogeen ernstige akute respiratoriese sindroom koronavirus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Des;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC-studie dui aan hoe sosiale distansiëring in die nabye toekoms verfyn kan word om 'lewens te beskerm' en 'die nasionale ekonomie aan te wakker'. Geplaas op 01 Mei 2020. Scientific European. Beskikbaar aanlyn by http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/isaric-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy/ Toegang verkry op 30 Mei 2020.
3. Scharla SH., 1998. Voorkoms van subkliniese vitamien D-tekort in verskillende Europese lande. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al. 2020. Vitamien D-tekort kom algemeen voor in ernstige COVID-19. Voorafgedrukte medRxiv. Geplaas 28 April 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838
5. Tang N, Li D, et al 2020. Abnormale koagulasieparameters word geassosieer met swak prognose in pasiënte met nuwe koronavirus-longontsteking. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Eerste gepubliseer: 19 Februarie 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Tol-agtige reseptor-aanskakeling van 'n vitamien D-gemedieerde menslike antimikrobiese reaksie. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-sel sitokiene beheer differensieel menslike monosiet antimikrobiese reaksies deur vitamien D metabolisme te reguleer. Proc. Natl. Acad. Sci. VSA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ en Stuhldreher WL 2011. Voorkoms en korrelate van vitamien D-tekort in Amerikaanse volwassenes. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M., 2020. Vitamien D-aanvulling kan moontlik kliniese uitkomste van pasiënte wat besmet is met Coronavirus-2019 (COVID-19) verbeter (9 April 2020). Beskikbaar by https://www.semanticscholar.org/paper/Vitamin-D-Supplementation-Could-Possibly-Improve-of-Alipio/089f3d71cb60ea4936c1448945e228a8346fa276
***
 has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected){kind=link}