COVID-19 Nog nie verby nie: Wat ons weet van die jongste oplewing in China 

Dit is verwarrend hoekom China verkies het om nul-COVID-beleid op te hef en weg te doen met die streng NPI's, in die winter, net voor die Chinese Nuwejaar, toe 'n hoogs oordraagbare subvariant BF.7 reeds in omloop was. 

"Die WGO is baie bekommerd oor die veranderende situasie in China,” het WGO se direkteur-generaal Woensdag (20^th Desember 2022) op 'n hoë toename in COVID-gevalle in Sjina.   

Terwyl die res van die wêreld onder die pandemie gebuk gegaan het, het China 'n relatief lae infeksiekoers gehad as gevolg van die voortdurende aanvaarding van 'n nul-COVID-beleid deur die streng implementering van niefarmaseutiese ingrypings (NPI's). Niefarmaseutiese ingrypings of gemeenskapsversagtende maatreëls is openbare gesondheidshulpmiddels soos fisieke afstand, selfisolasie, beperking van die grootte van byeenkomste, skoolsluiting, werk van die huis af, ens. wat help om die verspreiding van siektes in die gemeenskap te voorkom en te beheer. Streng NPI's het mense-tot-mens-interaksie ernstig beperk wat die oordragtempo van die virus bevredigend beperk het en daarin geslaag het om die aantal sterftes op die laagste te hou. Terselfdertyd was byna-nul interaksie ook nie bevorderlik vir die ontwikkeling van natuurlike nie kudde-immuniteit.  

Saam met streng NPI's, het China ook massiewe COVID-19-inenting onderneem (met Sinovac of CoronaVac wat 'n geheel geïnaktiveerde virus-entstof is.) wat veroorsaak het dat ongeveer 92% mense ten minste een dosis ontvang het. Die syfer vir bejaardes van 80+ ouderdomsgroep (wat meer kwesbaar is) was egter minder bevredigend met 77% (het ten minste een dosis ontvang), 66% (het 2de dosis ontvang) en 41% (het ook skraagdosis ontvang ).  

In die afwesigheid van kudde-immuniteit is mense uitsluitlik gelaat op entstofgeïnduseerde aktiewe immuniteit wat óf minder effektief teen enige nuwe variant was en/of, mettertyd, het die entstofgeïnduseerde immuniteit afgeneem. Dit tesame met onbevredigende versterkingsentstofdekking het relatief lae vlakke van immuniteit onder die mense in China beteken.  

Dit is in hierdie agtergrond dat China streng nul-COVID-beleid in Desember 2022 opgehef het. Gewilde betogings was moontlik deels verantwoordelik vir die oorskakeling van “dinamiese nulverdraagsaamheid” (DZT) na “totaal geen uitvindings” (TNI). 

Die verligting van beperkings het egter tot 'n groot toename in gevalle gelei. Ongeverifieerde verslae wat uit China afkomstig is, dui op veel groter aantal sterftes en oorweldigende hospitale en begrafnisinstellings as wat amptelik aangemeld is. Die algehele globale syfer het 'n halfmiljoen daaglikse gemiddelde gevalle-kerf oorskry in die week wat op 19 Desember 2022 geëindig het. Sommige hipoteses veronderstel dat die huidige spruit wel die eerste van die drie wintergolwe kan wees, gekoppel aan massareise voor en na Chinese Nuwejaarsvieringe op 22 Januarie 2023 ('n patroon wat herinner aan die vroeë fase van COVID-19 pandemie in 2019-2020 gesien).  

Dit blyk, BF.7, die omicron-subvariant wat verband hou met die oplewing van COVID-19-gevalle in China, is hoogs oordraagbaar. Effektiewe reproduksiegetal vir hierdie subvariant in Beijing gedurende November-Desember 2022 is geskat op so hoog as 3.42¹.  

Die COVID-19-scenario vir China in die nabye toekoms blyk uitdagend te wees. Volgens 'n model gebaseer op die onlangse pandemie-data van Macau, Hong Kong en Singapoer, word 1.49 miljoen sterftes in China voorspel binne 180 dae. As ontspanne nie-farmaseutiese intervensies (NPI's) na die aanvanklike uitbreking aangeneem word, kan die aantal sterftes binne 36.91 ​​dae met 360% verminder word. Dit word 'plat-die-kromme'-benadering (FTC) genoem. Volledige inenting en gebruik van anti-COVID-middels kan die aantal sterftes onder bejaardes (60 jaar plus) ouderdomsgroep tot 0.40 miljoen verminder (van geprojekteerde 0.81 miljoen)².  

Nog 'n modelleringstudie projekteer minder ernstige scenario - tussen 268,300 398,700 tot 3.2 6.4 sterftes, en piekgetalle van ernstige gevalle tussen 10,000 tot 2023 per 8 30 bevolking voor die golf teen Februarie XNUMX terugtrek. Die toepassing van swak NPI's kan die aantal sterftes met XNUMX% verminder, terwyl kan sterftes met XNUMX% verminder (in vergelyking met totaal geen ingrypings). Vinnige skraagdosisdekking en streng NPI's sal help om scenario te verbeter³. 

Dit is verwarrend waarom China verkies het om nul-COVID-beleid op te hef en weg te doen met die streng NPI's, in die winter, net voor Chinese Nuwejaar, toe 'n hoogs oordraagbare subvariant BF.7 reeds in omloop was.  

*** 

Verwysings:  

1. Leung K., et al., 2022. Skatting van die transmissiedinamika van Omicron in Beijing, November tot Desember 2022. Voordruk medRxiv. Geplaas 16 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. en Liu M., 2022. Is dit moontlik om die kurwe plat te maak ná die aanvanklike uitbreek van Covid-19? 'n Data-gedrewe modelleringsanalise vir Omicron-pandemie in China. Voordruk medRxiv . Geplaas 22 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F., en Bachmann MO, 2022. Modellering van uitbrake van SARS-CoV-2 Omicron-variante na die verligting van Dinamiese Zero-COVID-strategie op die vasteland van China. Voordruk medRxiv. Geplaas 22 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***